健康教育對鼻咽癌放療病人生存質(zhì)量的影響

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1、健康教育對鼻咽癌放療病人生存質(zhì)量的影響【摘要】目的了解影響鼻咽癌患者生存質(zhì)量的因素和健康教育效果,為制定癌癥患者的醫(yī)院健康教育提供科學的依據(jù)。方法將133人隨機分成健康教育組和對照組,采用《癌癥患者生存質(zhì)量測定量表》進行問卷調(diào)查,并進行兩組之間的T檢驗和逐步回歸分析。結(jié)果健康教育組患者的生存質(zhì)量較對照組有明顯的提高,健康知識的擁有率也有了明顯的提高,相關(guān)行為和生理指標沒有明顯變化，健康教育、并發(fā)癥、體質(zhì)指數(shù)、年齡和性別等因素影響生存質(zhì)量。結(jié)論應該加強對鼻咽癌癥患者的醫(yī)院健康教育,同時要更加重視那些文化水平低的患者的健康教育?！娟P(guān)鍵詞】鼻咽癌；健康

2、教育；生存質(zhì)量隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學模式已從單純的生理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會的醫(yī)學模式。而癌癥患者的不良心理行為反應，會嚴重影響病情的發(fā)展和患者的生存期[1]，一些傳統(tǒng)的健康評價指標如患病率、并發(fā)癥、發(fā)病率等已不能全面和準確地反映出疾病對健康的影響和危害程度，由此世衛(wèi)組織將生存質(zhì)量（Healthrelatedqualityoflife,QOL）作為綜合性的評價指標。為了解健康教育（Healtheducation）對鼻咽癌患者的生存質(zhì)量的影響，對我院放療科2005~2006年鼻咽癌的放療患者組織了此次調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果

3、如下。1對象與方法1．1對象我院放療科鼻咽癌的患者133例。1．2方法診斷采用2006年衛(wèi)生部制定發(fā)布的癌癥診斷標準。把患者隨機分為健康教育組和對照組，分別為85人和48人，兩組的人口學特征和整體病程長短基本一致。本次調(diào)查共發(fā)放問卷133份，回收133份，回收率為100%。生存質(zhì)量評估采用《癌癥患者生存質(zhì)量測定量表》（EORTCQLQ-C30）進行測試，量表分值越高，生存質(zhì)量越差。1．3干預措施對照組只進行一般的治療，健康教育組把健康教育作為一種積極有效的治療因素常規(guī)列入治療過程，創(chuàng)立"求助—自助—互助"知信行模式(Kno

4、wledge,attitude,belief,practice,KABP)于一體的三步教育模式。對來院診治患者發(fā)放宣傳資料，并設專門健康咨詢專線，以期引導患者走向自覺要求認知，喚起求助意愿。在治療過程中采用醫(yī)院健康教育，包括健康教育處方、候診教育、門診咨詢、隨診醫(yī)囑等指導，以強化知識感應，達到對患者健康教育，改變患者行為模式,提高患者生存質(zhì)量的目的。1．4統(tǒng)計分析問卷采用EpiData3.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。2結(jié)果2．1基本情況在被調(diào)查的133位患者中，男性102人，女性31人，男女性別比為3.3：1。

5、年齡為24~76歲，且成正態(tài)分布，小于30歲6人，30~39歲30人，40~49歲42人，50~59歲29人，60~69歲18人，70歲以上5人，平均年齡為（47±5）歲。小學及文盲34人，占25.6%，；初中48人，占30.1%，高中或中專23人，占17.3%，大專及以上28人，占21%。職業(yè)中離退休25人，占18.8%，干部56人，占42.1%，工人、知識分子分別31人，占23.3%，其他21人，占15.8%。職工基本醫(yī)療保險102人，占76.7%，農(nóng)村合作醫(yī)療19人，占14.3%，自費12人，占9%。患病期間經(jīng)常有家人照顧的89人，占66.

6、9%。2．2疾病相關(guān)情況放射治療后會發(fā)生相應的放療并發(fā)癥[2]，其中皮膚皮炎、口腔反應、鼻腔粘連、后鼻孔閉鎖、分泌性中耳炎、放射性鼻竇炎、放射性骨壞死、放射性皮膚潰瘍、放射性繼發(fā)癌等并發(fā)癥最為常見。2．3相關(guān)健康知識、行為情況有71%的患者知曉鼻咽癌是可以良好行為控制病情并可以延長生命的，7.3%的人認為可以治愈。85.2%的患者能正確地認識到癌癥是種多因素疾病，91.3%的患者知曉通過應用心理疏導、心理干預和健康教育的方法可以減輕患者的負性情緒。2．4生存質(zhì)量情況本次調(diào)查EORTCQLQ-C30的均值為（65.12±10.16）分,其中生理緯度

7、均值為（22.25±5.15）分，心理/精神緯度均值為（19.20±5.03）分，社會關(guān)系緯度均值為（6.26±1.87）分，治療緯度均值為（6.15±1.57）分。健康教育組的生存質(zhì)量明顯高于對照組（見表1）。表1兩組生存質(zhì)量不同緯度和FBG比較（略）注:*P<0.05;**P<0.012.5影響因素分析將性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、工作類型、醫(yī)療保障、經(jīng)濟收入、并發(fā)癥、健康教育等作為自變量，將生存質(zhì)量得分作為因變量，進行多元逐步回歸分析。健康教育和文化程度成了患者生存質(zhì)量的"保護因素"，并發(fā)癥、體質(zhì)指數(shù)、年齡和性別是"危險因素"（見表2）

8、。表2患者生存質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果（略）鼻咽癌在南方地區(qū)發(fā)病率高，鼻咽癌放療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者是一個不容忽視的群體（據(jù)文獻