針灸學(xué)》腧穴總論(石)

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1、主講：鞠傳軍ju-chuanjun上篇針灸理論第二章腧穴總論腧穴的概念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之義；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等；后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱“腧穴”。雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在具體應(yīng)用時卻各有所指。腧穴，是對穴位的統(tǒng)稱

2、；輸穴，是對五輸穴中的第三個穴位的專稱；俞穴，專指特定穴中的背俞穴。第一節(jié)腧穴的發(fā)展、分類和命名一、腧穴的發(fā)展腧穴的最初階段——既無定位，又無定名——以痛為輸腧穴發(fā)展的第二階段——定位、定名階段——有些腧穴有確定的位置和主治的病證，并給予位置的描述和命名腧穴發(fā)展的成熟階段——定位、定名、歸經(jīng)階段——對腧穴的主治作用進行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，說明腧穴不是體表孤立的點，而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通的《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個北宋王惟一對腧穴重新進行了考訂，撰寫了《銅人腧穴

3、針灸圖經(jīng)》，詳載了354個腧穴元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》記載經(jīng)穴亦為354個，并將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”明代楊繼洲的《針灸大成》記載經(jīng)穴359個清代李學(xué)川的《針灸逢源》定經(jīng)穴361個二、腧穴的分類1．十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。這類腧穴具有主治本經(jīng)病證的共同作用，因此，歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。2．奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四

4、經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。3．阿是穴是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位或其他反應(yīng)點等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴，又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點”等。三、腧穴的命名1．根據(jù)所在部位命名即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。2．根據(jù)治療作用命名即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治口眼歪斜的牽正等。3．利用天體地貌命名即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵

5、、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名，如日月、上星、承山、大陵、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海等。4．參照動植物命名即根據(jù)動植物的名稱，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹等。5．借助建筑物命名即根據(jù)建筑物名稱來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點而命名，如印堂、地倉、梁門等。6．結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名即根據(jù)腧穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名，如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、百會、氣海、血海等。第二

6、節(jié)腧穴的特點和規(guī)律一、腧穴的主治特點（一）近治作用近治作用是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點，是“腧穴所在，主治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。（二）遠治作用遠治作用是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠治作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠治作用尤為突出這是“經(jīng)脈所過，主治所及”規(guī)律的反映。（三）特殊作用特殊作用是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。所謂雙向良性調(diào)整作

7、用，是指同一腧穴對機體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性。二、腧穴的主治規(guī)律腧穴（主要指十四經(jīng)穴）的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。（一）分經(jīng)主治規(guī)律分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。古代醫(yī)家在論述針灸治療時，往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名，即所謂“定經(jīng)不定穴”。實踐證明，同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病證。根據(jù)腧穴的分經(jīng)主

8、治規(guī)律，后世醫(yī)家在針灸治療上有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說。另外，手三陽、手三陰、足三陽、足三陰、任脈和督脈經(jīng)穴既具有各自的分經(jīng)主治規(guī)律，同時又在某些主治上有共同點?？傊慕?jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點，又具有某些共性。（二）分部主治規(guī)律分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證，即腧穴的分部主治與腧穴的位置特點相關(guān)。如位于頭面、頸項部的腧穴，以治療頭面五官及頸項部病證為主，后頭區(qū)及