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《宮頸癌與HPV感染及人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)性的臨床研究(全文改重2發(fā)送,0330》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、宮頸癌與HPV感染及人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)性的臨床研究摘要目的：文章研究婦科門(mén)診患者HPV感染情況，分析基因型在宮頸疾病譜中，即從正常宮頸（包括慢性宮頸炎）、宮頸上皮內(nèi)瘤變（到宮頸癌連續(xù)發(fā)展的分布特點(diǎn)；探討持續(xù)性感染與宮頸病變關(guān)系及不同亞型分布情況；分析HPV感染染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；探討流產(chǎn)次數(shù)與宮頸HPV感染的相關(guān)性。方法：1.收集2014年1月至2015年12月就診于婦科門(mén)診104例患者的臨床資料。應(yīng)用回顧性研究方法，分析HPV總體感染情況，比較不同年齡組、不同基因型HPV分布及感染率。2.選擇在我院行宮頸病理學(xué)活檢結(jié)果為正常的160例患者和異常
2、的54例患者，比較正常宮頸組與宮頸病變組的HPV感染差異，分析不同病理級(jí)別宮頸病變患者HPV感染情況及基因型分布情況。3.選擇間隔一年以上在我院行兩次或以上HPV分型檢測(cè)和TCT檢測(cè)的108例患者，分析HPV持續(xù)陰性組、非持續(xù)陰性組、非持續(xù)陽(yáng)性組、持續(xù)陽(yáng)性組的HPV感染情況及基因型分布情況，比較四組的宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果。4.選擇在我院行實(shí)行人工流產(chǎn)并自愿接受問(wèn)卷調(diào)查的100例患者，多因素非條件Logistic回歸分析HPV感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。選用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.本案例宮頸癌患者中有139例HPV感染者，HPV總感染
3、率為26.54%，其中單一型別感染率為18.82%，混合型別感染率為7.72%，高危型別感染率為22.87%，低危型別感染率為3.67%。感染率排名前五位的是：HPV52(6.31%)，HPV16(5.93%)，HPV58(4.16%)，CP8304(3.92%)，HPV53(2.63%)。HPV總感染率和高危型別感染率在30-39歲達(dá)到低峰(P<0.05)，大于60歲年齡組中達(dá)到高峰(P<0.05)；低危型別感染率在各年齡組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.693)。2.正常宮頸、CINI級(jí)、CINII-III級(jí)、宮頸鱗癌、宮頸腺癌、宮頸其他病理類(lèi)型
4、腫瘤患者的HPV感染率分別為14.37%，72.72%.83.02%，94.17%，79.17%，87.50%。正常宮頸組與各宮頸病變組的HPV感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，各宮頸病變組間的HPV感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。CINI級(jí)感染的主要HPV亞型為58，52，53，CP8304；CINII-III級(jí)和宮頸鱗癌感染的主要HPV亞型為16，58.52；宮頸腺癌和其他病理類(lèi)型腫瘤感染的主要HPV亞型為16.18。3.首次HPV檢測(cè)為陰性者，間隔一年后HPV感染率為12.17%；首次HPV檢測(cè)為陽(yáng)性者，間隔一年后HPV感染率為1
5、2.35%，兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.935)。HPV陽(yáng)性間隔一年后HPV清除率為87.65%。HPV擴(kuò)非持續(xù)陽(yáng)性組與持續(xù)陽(yáng)性組高、低危型感染構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.545)，均以高危型為主;單一、混合型別感染構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，持續(xù)陽(yáng)性組混合型別HPV感染明顯高于非持續(xù)陽(yáng)性組。持續(xù)感染率最高的HPV亞型為16，52，58，CP8304，33。持續(xù)陰性組、非持續(xù)陰性組、非持續(xù)陽(yáng)性組、持續(xù)陽(yáng)性組的ASC-H和LSIL的發(fā)病率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，ASC-US，HSIL，SCC的發(fā)病率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0
6、5)。4.懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)與HPV感染無(wú)關(guān)(P>0.05)；流產(chǎn)與宮頸HPV感染關(guān)聯(lián)密切，HPV可能參與了流產(chǎn)的發(fā)生。年齡、文化程度、首次性生活年齡、有無(wú)使用避孕套、是否了解HPV相關(guān)知識(shí)與HPV感染有關(guān)(P<0.05)；其中年齡增大、文化程度較低(高中以下)、首次性生活20歲以下是HPV感染的危險(xiǎn)因素(OR>1)，使用避孕套和了解HPV相關(guān)知識(shí)是HPV感染的保護(hù)因素(OR<1)。結(jié)論：在癌癥的發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，宮頸癌的年新發(fā)病例數(shù)，女性腫瘤的首位是乳腺癌癌，第二位的是宮頸癌癌，但是不論男性還是女性，癌癥的年死亡數(shù)均居惡性疾病的
7、首位。HPV感染是宮頸癌及其癌前病變發(fā)生發(fā)展的必需因素，但不是充分條件，同時(shí)存在其它可能增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)同因素。這些協(xié)同因素可能通過(guò)促進(jìn)HPV感染，或促進(jìn)HPV持續(xù)感染、或在HPV持續(xù)感染后協(xié)同HPV促進(jìn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的自然進(jìn)程等，從而促進(jìn)宮頸病變的發(fā)生發(fā)展。關(guān)鍵詞：宮頸癌；HPV感染；流產(chǎn)次數(shù)AbstractPurpose:TheresearchgynecologicalclinicpatientswithHPVinfectionandanalysisofgenotypeincervicaldiseasespectrum,thatis
8、,fromthenormalcervical(includingchroniccervicitis,cervicalintraepithelialneoplasia
