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1、中醫(yī)耳鼻喉科第一章緒論一.中醫(yī)耳鼻咽喉科的定義和特點(diǎn)中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和方法研究人體耳鼻咽喉的生理.病理及其疾病防治的規(guī)律的一門(mén)科學(xué)。特點(diǎn)：以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ),采用現(xiàn)代診療技術(shù)方法,強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合,局部辨證與整體辨證相結(jié)合,內(nèi)治外治相結(jié)合。二.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史夏商時(shí)代—春秋戰(zhàn)國(guó):從對(duì)耳鼻喉功能及病癥的初步認(rèn)識(shí),到醫(yī)學(xué)巨著黃帝內(nèi)經(jīng)中臟腑與竅道相關(guān)學(xué)說(shuō)及有關(guān)耳鼻咽喉生理病理的論述為中醫(yī)耳鼻咽喉科的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。扁鵲—可謂世界上最早的五官科醫(yī)生《難經(jīng)》—咽喉科解剖的
2、認(rèn)識(shí)《傷寒雜病論》—辨證治療原則及有關(guān)方藥對(duì)耳鼻喉科治療思想產(chǎn)生較大影響《金癸要略》—半夏厚樸湯《諸病源候論》—膿耳失治誤治所致膿耳變證唐代—提出燒灼法治療咽喉科疾病宋代—解剖，病因，病證治療均有記載金元時(shí)代—《儒門(mén)事親》：生理功能，提出取咽喉的異物方法；《素問(wèn)玄機(jī)原病式》：對(duì)鼻鼽的認(rèn)識(shí)；《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》：耳聾治肺；《丹溪心法》：眩暈的病因病機(jī)。明代—《景岳全書(shū)》首載咽喉的梅毒及瘟疫疾病及鼓膜按摩法；《外科正宗》鼻息肉摘除法；清代—醫(yī)著繁多，《重樓玉鑰》養(yǎng)陰清肺湯治療白喉為一大貢獻(xiàn)。第二章耳鼻咽喉與臟腑筋絡(luò)的關(guān)系第一節(jié)耳
3、鼻咽喉與臟腑的關(guān)系耳與臟腑的關(guān)系耳的生理功能：司聽(tīng)覺(jué)，主平衡，屬清竅?！鹅`樞口問(wèn)篇》曰：“耳者宗筋之所聚”耳與腎.心.肝.膽.脾.肺關(guān)系密切。1.耳與腎:所屬關(guān)系：耳為腎之外竅,生理關(guān)系：耳的生理由腎所主，腎之精氣上通于耳。病理關(guān)系：腎——耳診斷關(guān)系：耳——腎治療關(guān)系：從腎論治2.耳與心:所屬關(guān)系：心寄竅于耳，耳為心之客竅生理關(guān)系：耳司聽(tīng)受心之主宰病理關(guān)系：心主神明失職治療關(guān)系：從心或從心腎論治3.耳與肝(膽)：所屬關(guān)系：膽經(jīng)行于耳，肝膽互為表里生理關(guān)系：肝膽氣通于耳,病理關(guān)系：肝膽火熱上犯耳竅治療關(guān)系：從肝膽論治，（風(fēng)，火，
4、濕熱氣（閉，逆）血）4.耳與脾所屬關(guān)系：足太陰脾之脈入于耳中生理關(guān)系：氣血榮養(yǎng)耳竅病理關(guān)系：氣血不足，痰，濕治療關(guān)系：補(bǔ)氣，化濕，升陽(yáng)（清）耳與肺所屬關(guān)系：太陰肺經(jīng)別出的絡(luò)脈行于耳生理關(guān)系：肺主氣，肺氣貫于耳病理關(guān)系：肺金受邪，-----，耳鳴治療關(guān)系：宣肺通利耳竅鼻與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系鼻屬清竅，有助肺行呼吸，主嗅覺(jué)，協(xié)發(fā)音；連于咽喉，下接氣道，與肺.膽.脾.腎.心關(guān)系密切。1.肺與鼻所屬關(guān)系:肺主鼻,鼻為肺之竅生理關(guān)系:肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭病理關(guān)系:肺功能失調(diào),易導(dǎo)致鼻病發(fā)生治療關(guān)系:從肺論治,宣,清,溫,潤(rùn),益氣2.肺
5、與脾所屬關(guān)系:鼻準(zhǔn)屬脾土生理關(guān)系:鼻的生理有賴(lài)于脾的生理功能病理關(guān)系:脾不統(tǒng)血,脾胃濕熱上灼鼻竅治療關(guān)系:健脾化濕,益氣攝血,清熱化濕3.鼻與膽所屬關(guān)系:膽經(jīng)通過(guò)髓海與鼻相互聯(lián)系生理關(guān)系:膽氣上通于腦病理關(guān)系:膽腑有熱循經(jīng)上犯鼻竅治療關(guān)系:清瀉肝膽濕熱,滋養(yǎng)肝陰4.鼻與腎所屬關(guān)系：腎與鼻有間接所屬關(guān)系生理關(guān)系：肺為氣之主，腎為氣之根鼻為氣之道病理關(guān)系：腎—肺—鼻治療關(guān)系：鼻病從腎論治5.鼻與心所屬關(guān)系：鼻為心肺之門(mén)戶(hù)生理關(guān)系:鼻主嗅覺(jué),心主神明病理關(guān)系:心火亢盛或心肺有病可及鼻治療關(guān)系:一些鼻病可從心治咽喉與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系咽前
6、連口腔,下經(jīng)食道通胃腑,屬胃系,是氣息出入及飲食水谷的共同通路。喉為呼吸之門(mén)戶(hù)。1.喉與肺所屬關(guān)系:喉下接氣道,與肺相同,為肺吸之所屬生理關(guān)系:肺與喉行呼吸助發(fā)聲病理關(guān)系:肺病及喉治療關(guān)系:喉病常從肺論治2.咽與脾胃所屬關(guān)系:咽下接食道,與胃相通,脾胃互為表里生理關(guān)系:咽為胃之通道,胃受納脾運(yùn)化病理關(guān)系:胃熱,脾虛治療關(guān)系:從脾胃論治3.咽喉與腎所屬關(guān)系:少陰腎脈循咽喉生理關(guān)系:腎精五液上榮咽喉病理關(guān)系:腎陰不足,虛火上炎治療關(guān)系:滋養(yǎng)腎陰,引火歸元4.咽喉與肝所屬關(guān)系:厥陰肝經(jīng)循喉嚨如頏顙生理關(guān)系:肝主疏泄調(diào)氣機(jī)病理關(guān)系:肝
7、氣上逆咽喉,痰氣互結(jié)咽喉治療關(guān)系:清肝,疏肝,柔肝第三章耳鼻咽喉病因病機(jī)概述第一節(jié)主要病因一.外因:1,外感邪毒(外感六淫,時(shí)疫及異氣)風(fēng),寒,熱.濕,燥,時(shí)疫及異氣;2.外傷3,異物所傷二.內(nèi)因:1.飲食所傷2.勞倦內(nèi)傷3.情志不調(diào)4.官竅間病相傳第二節(jié)耳鼻咽喉疾病的主要病機(jī)實(shí)證:外邪,臟腑內(nèi)熱,痰濕及氣滯血瘀;虛證:肺脾腎三臟多見(jiàn);虛實(shí)夾雜:第四章耳鼻喉科疾病的診斷要點(diǎn)重點(diǎn):辨病與辨相結(jié)合,局部與整體相結(jié)合,局部四診與全身四診相結(jié)合第一節(jié)耳鼻喉科的診病方法一.耳鼻喉科診室的基本條件及要求(略)耳鼻咽喉的局部望診1.望診:外
8、觀形態(tài),結(jié)構(gòu)的正常與否,病理征像(分泌物的顏色,腫脹的程度等)2.聞診:嗅,聽(tīng)3.問(wèn)診:4.切診:脈局部第二節(jié)耳鼻喉病常見(jiàn)癥狀及體征的辨病與辨證(病與證的關(guān)系,辨證與辨病的關(guān)系)一.耳病常見(jiàn)癥狀及體征的辨病與辨證1.耳痛（1）辨耳痛要點(diǎn)：要注重區(qū)分不同病位，耳痛所涉及的耳病:
