《中國認知行為治》PPT課件

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1、中國認知行為治療研習及訓練中心抑郁情緒與「認知治療」黃富強博士香港大學社會工作與社會行政系副教授抑郁癥抑郁癥和一般的情緒困擾(例如不開心、悲傷、心情低落)不同，前者的負面情緒程度是強烈和持續(xù)的，對我們的生活、工作、學業(yè)及人際關(guān)系有很大的影響；而后者只屬暫時性，經(jīng)歷短時間的過渡期后，低落的情緒便會逐漸淡化消失。我們必須懂得區(qū)分兩者的差別，以了解自己目前的狀況。抑郁的情緒困擾與「認知治療」的關(guān)系佛以(Free)在認知治療介入模式里，把情緒困擾的產(chǎn)生作了多項的基本假設(shè)（Free,1999）﹕個人的情緒困擾是受著其思想、情緒及行為反應所

2、影響的；個人的思想系統(tǒng)對個人的情緒反應具重大的影響力﹔當個人面對壓力時，他往往會按著一些慣常的思想、行為及情緒反應模式來處理情緒問題；個人本身不一定覺察到自己的思想、行為及情緒反應模式；這些不良的反應模式是從經(jīng)驗中學習而來，因此，個人亦可透過學習來糾正這些不良的反應模式。貝克的[抑郁癥]「認知三角模式」貝克認為抑郁癥患者對自己、世界及未來存著十分負面的看法。抑郁癥患者對世界也存著負面的看法。抑郁癥患者將未來看成是現(xiàn)在狀態(tài)的延伸，他們覺得相似的負面處境將會不斷出現(xiàn)，并認為他們無法解決不斷涌現(xiàn)的問題。自己將來世界思想謬誤的產(chǎn)生思維陷

3、阱(自動思維)個人在面對壓力時出現(xiàn)的即時想法。貝克認為不少受到情緒困擾的人士都會出現(xiàn)一些思維陷阱(自動思維)。不良的思想規(guī)則個人從小透過經(jīng)驗學回來的一些僵化或不理性的規(guī)條及假設(shè)。核心信念：個人對自己及別人作出的一些整體負面評價。核心信念不良的思想規(guī)則補償策略情境自動思維反應思維陷阱攬曬上身（個性化）：即「個性化」思想；每當出現(xiàn)問題時，有這種思維的人往往把責任歸咎于自己身上，并認為是自己的錯。貶低成功經(jīng)驗（使不合格或打折扣）：這些人把成功的經(jīng)驗歸因于別人的身上，會認為這只是僥幸，或沒有甚么了不起。并沒有體驗為自己的努力所至。大難臨

4、頭（災難化）：把事情的嚴重程度擴大，推至「災難性」的地步。打沉自己（選擇性消極注視）：這些人不斷向自己說負面的說話，以致意志消沉。思維陷阱(續(xù))妄下判斷（任意推斷）：在沒有什么理據(jù)下，把事情的結(jié)果推斷為負面。左思右想：面對事情不夠果斷，猶豫不決。感情用事（情緒推理）：以感覺作判斷或結(jié)論，忽略事情的客觀事實。怨天尤人：推卸責任，凡事歸咎他人或埋怨上天。非黑即白︰即「絕對化」思想；事情只有一個絕對的結(jié)果，不可能存在其它可能性。換句話說，這些人對事情的看法只有是或不是，錯與對，中間沒有灰色地帶。不良的思想規(guī)則每個人都有自己的一套個人規(guī)

5、則，那就是個人對自己、別人的期望，亦即用來量度自己及別人的「標準尺」。這些期望及標準尺都是由我們各種生活經(jīng)驗累積而來。例如：我是一個盡責的員工，上班一定不能遲到。供孩子讀書是父母的責任，不管家中的經(jīng)濟狀況如何惡劣，都要供子女讀大學。不良的思想規(guī)則原則：如果不能好好地工作至退休年齡，那么就不光榮了。期望：希望自己可堅持工作至退休年齡。朋友應該有情有義，不應忘恩負義。如果______我?guī)瓦^你，你也會給我?guī)兔______不良的思想規(guī)則個人規(guī)則可以用來規(guī)范自己的處事行為，作為個人價值取向的準則。但不幸地是，我們不時會錯訂了一些不合理的

6、規(guī)則，或就算訂下了一些合理的規(guī)則，卻過份執(zhí)著地遵從，不懂得靈活處理，當這些個人規(guī)則與我們的期望相違背時，我們就會很失望，甚至會出現(xiàn)一些很嚴重的后果及危機。不良的思想規(guī)則我的個人規(guī)則對工作的規(guī)則對朋友/其他人的規(guī)則對家庭的規(guī)則對子女的規(guī)則對父母的規(guī)則對丈夫/妻子的規(guī)則「心情溫度計」我今天的「心情指數(shù)」走勢我這個星期的平均[心情指數(shù)]是____分。(0分最差、10分最好)今次的分數(shù)比上次高/低____分，我認為是由于過往一星期……認知治療的原則有指導的發(fā)現(xiàn)實證檢驗問題具體，可操作以學習理論為基礎(chǔ)，強調(diào)“做中學”圍繞現(xiàn)時現(xiàn)地的問題，不

7、強調(diào)過去限時、短程強調(diào)來訪者的積極參與治療目標了解一個人的認知和行為模式，以及這些行為模式如何影響個人的情緒學習一些技巧以增強個人的認知功能學習一些技巧以增強個人的行為功能治療技術(shù)了解個人功能不良的認知和行為模式功能障礙性思維記錄等級任務練習有指導的聯(lián)想活動尺治療技術(shù)b.掌握自動思維的技巧給警告信號和自動思維命名暗示卡思維叫停積極的自我對話詰問等級任務練習治療技術(shù)糾正不良的規(guī)則與核心信念思考堅持僵化的規(guī)則的壞處換位思考創(chuàng)造新的經(jīng)驗治療技術(shù)d.行為策略自我獎賞練習行為預演與角色扮演放松技術(shù)活動計劃活動尺等級任務練習來訪者的自我評定

8、:評估情緒狀態(tài)評估相信/不相信的程度激發(fā)期望/變化比較不同時期的評分成就感、愉悅感等的評定詰問讓來訪者挑戰(zhàn)他/她自己的思維你支持/反對這個想法的依據(jù)是什么？還有其他可能的解釋么？若處在你的情況，其他人可能會怎么想？可能發(fā)生的最壞情況是什么？堅持這些想法有什么好處