《中國認(rèn)知行為治》PPT課件

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1、中國認(rèn)知行為治療研習(xí)及訓(xùn)練中心抑郁情緒與「認(rèn)知治療」黃富強(qiáng)博士香港大學(xué)社會(huì)工作與社會(huì)行政系副教授抑郁癥抑郁癥和一般的情緒困擾(例如不開心、悲傷、心情低落)不同，前者的負(fù)面情緒程度是強(qiáng)烈和持續(xù)的，對(duì)我們的生活、工作、學(xué)業(yè)及人際關(guān)系有很大的影響；而后者只屬暫時(shí)性，經(jīng)歷短時(shí)間的過渡期后，低落的情緒便會(huì)逐漸淡化消失。我們必須懂得區(qū)分兩者的差別，以了解自己目前的狀況。抑郁的情緒困擾與「認(rèn)知治療」的關(guān)系佛以(Free)在認(rèn)知治療介入模式里，把情緒困擾的產(chǎn)生作了多項(xiàng)的基本假設(shè)（Free,1999）﹕個(gè)人的情緒困擾是受著其思想、情緒及行為反應(yīng)所

2、影響的；個(gè)人的思想系統(tǒng)對(duì)個(gè)人的情緒反應(yīng)具重大的影響力﹔當(dāng)個(gè)人面對(duì)壓力時(shí)，他往往會(huì)按著一些慣常的思想、行為及情緒反應(yīng)模式來處理情緒問題；個(gè)人本身不一定覺察到自己的思想、行為及情緒反應(yīng)模式；這些不良的反應(yīng)模式是從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)而來，因此，個(gè)人亦可透過學(xué)習(xí)來糾正這些不良的反應(yīng)模式。貝克的[抑郁癥]「認(rèn)知三角模式」貝克認(rèn)為抑郁癥患者對(duì)自己、世界及未來存著十分負(fù)面的看法。抑郁癥患者對(duì)世界也存著負(fù)面的看法。抑郁癥患者將未來看成是現(xiàn)在狀態(tài)的延伸，他們覺得相似的負(fù)面處境將會(huì)不斷出現(xiàn)，并認(rèn)為他們無法解決不斷涌現(xiàn)的問題。自己將來世界思想謬誤的產(chǎn)生思維陷

3、阱(自動(dòng)思維)個(gè)人在面對(duì)壓力時(shí)出現(xiàn)的即時(shí)想法。貝克認(rèn)為不少受到情緒困擾的人士都會(huì)出現(xiàn)一些思維陷阱(自動(dòng)思維)。不良的思想規(guī)則個(gè)人從小透過經(jīng)驗(yàn)學(xué)回來的一些僵化或不理性的規(guī)條及假設(shè)。核心信念：個(gè)人對(duì)自己及別人作出的一些整體負(fù)面評(píng)價(jià)。核心信念不良的思想規(guī)則補(bǔ)償策略情境自動(dòng)思維反應(yīng)思維陷阱攬曬上身（個(gè)性化）：即「?jìng)€(gè)性化」思想；每當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，有這種思維的人往往把責(zé)任歸咎于自己身上，并認(rèn)為是自己的錯(cuò)。貶低成功經(jīng)驗(yàn)（使不合格或打折扣）：這些人把成功的經(jīng)驗(yàn)歸因于別人的身上，會(huì)認(rèn)為這只是僥幸，或沒有甚么了不起。并沒有體驗(yàn)為自己的努力所至。大難臨

4、頭（災(zāi)難化）：把事情的嚴(yán)重程度擴(kuò)大，推至「災(zāi)難性」的地步。打沉自己（選擇性消極注視）：這些人不斷向自己說負(fù)面的說話，以致意志消沉。思維陷阱(續(xù))妄下判斷（任意推斷）：在沒有什么理據(jù)下，把事情的結(jié)果推斷為負(fù)面。左思右想：面對(duì)事情不夠果斷，猶豫不決。感情用事（情緒推理）：以感覺作判斷或結(jié)論，忽略事情的客觀事實(shí)。怨天尤人：推卸責(zé)任，凡事歸咎他人或埋怨上天。非黑即白︰即「絕對(duì)化」思想；事情只有一個(gè)絕對(duì)的結(jié)果，不可能存在其它可能性。換句話說，這些人對(duì)事情的看法只有是或不是，錯(cuò)與對(duì)，中間沒有灰色地帶。不良的思想規(guī)則每個(gè)人都有自己的一套個(gè)人規(guī)

5、則，那就是個(gè)人對(duì)自己、別人的期望，亦即用來量度自己及別人的「標(biāo)準(zhǔn)尺」。這些期望及標(biāo)準(zhǔn)尺都是由我們各種生活經(jīng)驗(yàn)累積而來。例如：我是一個(gè)盡責(zé)的員工，上班一定不能遲到。供孩子讀書是父母的責(zé)任，不管家中的經(jīng)濟(jì)狀況如何惡劣，都要供子女讀大學(xué)。不良的思想規(guī)則原則：如果不能好好地工作至退休年齡，那么就不光榮了。期望：希望自己可堅(jiān)持工作至退休年齡。朋友應(yīng)該有情有義，不應(yīng)忘恩負(fù)義。如果______我?guī)瓦^你，你也會(huì)給我?guī)兔______不良的思想規(guī)則個(gè)人規(guī)則可以用來規(guī)范自己的處事行為，作為個(gè)人價(jià)值取向的準(zhǔn)則。但不幸地是，我們不時(shí)會(huì)錯(cuò)訂了一些不合理的

6、規(guī)則，或就算訂下了一些合理的規(guī)則，卻過份執(zhí)著地遵從，不懂得靈活處理，當(dāng)這些個(gè)人規(guī)則與我們的期望相違背時(shí)，我們就會(huì)很失望，甚至?xí)霈F(xiàn)一些很嚴(yán)重的后果及危機(jī)。不良的思想規(guī)則我的個(gè)人規(guī)則對(duì)工作的規(guī)則對(duì)朋友/其他人的規(guī)則對(duì)家庭的規(guī)則對(duì)子女的規(guī)則對(duì)父母的規(guī)則對(duì)丈夫/妻子的規(guī)則「心情溫度計(jì)」我今天的「心情指數(shù)」走勢(shì)我這個(gè)星期的平均[心情指數(shù)]是____分。(0分最差、10分最好)今次的分?jǐn)?shù)比上次高/低____分，我認(rèn)為是由于過往一星期……認(rèn)知治療的原則有指導(dǎo)的發(fā)現(xiàn)實(shí)證檢驗(yàn)問題具體，可操作以學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)”圍繞現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地的問題，不

7、強(qiáng)調(diào)過去限時(shí)、短程強(qiáng)調(diào)來訪者的積極參與治療目標(biāo)了解一個(gè)人的認(rèn)知和行為模式，以及這些行為模式如何影響個(gè)人的情緒學(xué)習(xí)一些技巧以增強(qiáng)個(gè)人的認(rèn)知功能學(xué)習(xí)一些技巧以增強(qiáng)個(gè)人的行為功能治療技術(shù)了解個(gè)人功能不良的認(rèn)知和行為模式功能障礙性思維記錄等級(jí)任務(wù)練習(xí)有指導(dǎo)的聯(lián)想活動(dòng)尺治療技術(shù)b.掌握自動(dòng)思維的技巧給警告信號(hào)和自動(dòng)思維命名暗示卡思維叫停積極的自我對(duì)話詰問等級(jí)任務(wù)練習(xí)治療技術(shù)糾正不良的規(guī)則與核心信念思考堅(jiān)持僵化的規(guī)則的壞處換位思考創(chuàng)造新的經(jīng)驗(yàn)治療技術(shù)d.行為策略自我獎(jiǎng)賞練習(xí)行為預(yù)演與角色扮演放松技術(shù)活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)尺等級(jí)任務(wù)練習(xí)來訪者的自我評(píng)定

8、:評(píng)估情緒狀態(tài)評(píng)估相信/不相信的程度激發(fā)期望/變化比較不同時(shí)期的評(píng)分成就感、愉悅感等的評(píng)定詰問讓來訪者挑戰(zhàn)他/她自己的思維你支持/反對(duì)這個(gè)想法的依據(jù)是什么？還有其他可能的解釋么？若處在你的情況，其他人可能會(huì)怎么想？可能發(fā)生的最壞情況是什么？堅(jiān)持這些想法有什么好處