《慢性充血健康教育》PPT課件

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1、慢性充血性心力衰竭康復健康教育（一）康復健康教育評估（１）身心狀況：了解病人疾病狀況、心功能情況、有無氣促、咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并發(fā)癥等；了解日常生活自理能力；了解病人及家屬心理情況，有否焦慮，情緒不穩(wěn)定心理；對康復的需求等。（２）對康復知識學習的需求：了解病人及家屬的文化程度，學習能力及對疾病的人是程度；了解病人及家屬對康復治療重要性的認識；了解病人及家屬對康復治療，康復知識學習，掌握的要求。（二）康復健康教育內(nèi)容１.講解疾病概況慢性充血性心力衰竭是以循環(huán)功能衰竭為特征的臨床綜合征，可由多種心臟疾病引起。臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，故亦稱為慢

2、性充血性心力衰竭。基本病因為原發(fā)性心肌損害。心臟負荷過重，可分為壓力負重和容量負重。有基礎心血管病的病人，其心衰癥狀由下列因素所誘發(fā)；１感染：呼吸道感染最常見。２心律失常：特別是房顫和各種快速性心律失常。３血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多過快等。４體力過勞和情緒激動：如暴怒、妊娠等。５其他：嚴重貧血、大量失血、用藥不當?shù)?。?解釋臨床類型及表現(xiàn)１左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排量降低的綜合征。２右心衰竭右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。３全心衰竭：此時左右雙側心力衰竭的表現(xiàn)同時存在。左心衰竭的肺淤血表現(xiàn)可因左心衰竭而減輕。３.明確康復意義與目標慢性充血性心力衰竭病人長

3、期反復發(fā)作，心功能低下，嚴重病人影響生活活動能力及生活質量。早期康復治療可減輕心臟負荷，加強心肌收縮力，增加心排血量，糾正組織、器官因淤血和灌注不知所致的影響，增強機體抵抗力。教會病人正確的呼機方法，能夠降低體力消耗及耗氧量，延緩病情的進展。運動療法能降低安靜心率和亞極量運動時的心率，相對降低定量運動時的肺通氣量，改善肺通氣功能，改善肌肉系統(tǒng)的血流量，提高最大攝氧量、運動耐力和無氧閾，改善與運動有關的癥狀，提高體力活動能力及生活質量，延長生存期。４.介紹康復治療措施（１）康復適應癥：穩(wěn)定性慢性心力衰竭，心功能Ⅰ～Ⅲ級。禁忌癥：失代償性心衰病人。（２）運動前心肺功能評定，運動中心電監(jiān)察

4、。（３）方法：①運動療法：主要為醫(yī)療步行，踏車，腹式呼吸，氣功，太極拳，放松療法，醫(yī)療體操等。心力衰竭早期的康復治療主要為呼吸運動，床邊坐位及氣功。運動強度一般采用癥狀限制性運動試驗中峰值吸氧量的７０％～７５％，②藥物治療：慢性心力衰竭病人在進行運動鍛煉時一般都同時應用抗心力衰竭藥物，包括洋地黃制劑，利尿劑，ＡＣＥ抑制劑和血管擴張劑等。③心理療法：方法有呼吸訓練；開展能活躍人的情趣，促進心身健康，且易于開展的文化娛樂活動，如：釣魚，練書法，繪畫，攝影等；個別或集體咨詢，解答有關疾病的病因，癥狀和預防保健措施，消除顧慮，糾正某些不良習慣，達到心理平衡。（４）指導病人如何簡化日常生活操作

5、，減低耗氧量及體力消耗。（三）康復技術指導（１）醫(yī)療步行：在開始時應該為５～１０min，每分鐘２～４min間隔休息１min。運動時間可按１～２min的長度逐漸增加，知道３０～４０min。運動采用小強度，運動量的增加應小量，緩解，過快地增加運動量可明顯降低病人對運動的耐受性。準備活動與結束活動必須充分，最好不少于１０min，以防發(fā)生心血管意外。（２）呼吸訓練：站立或靜立，全身放松，身體前傾或扒在桌上進行呼吸，或一邊行走，一邊深呼吸，氣功入靜，將思想集中在丹田穴，吸氣時，默念“靜”，呼氣時，默念“松”。隨著緩慢均勻的呼吸，有意識地從頭部向下一段段地放松，達到全身松弛入靜。（３）坐位訓練：

6、左心力衰竭病人可以坐位進行肌肉的動態(tài)抗阻訓練，指導病人舉較輕的啞鈴，拉一拉較輕的滑輪重力器，抬一抬腿等運動，提高心臟功能容量。（４）心力衰竭病人的康復運動，熱身運動及整理運動的時間要適當延長，教會病人Ｂerg主觀用力程度的記分法，使病人能在以后的日常運動，生活中掌握運動量。（四）康復護理健康教育重點（１）飲食：少量多餐，給予易消化，富營養(yǎng)，高維生素飲食，晚餐宜今少量清淡飲食?？刂柒c鹽有助于減輕或消除水腫，以低鹽飲食為主，一般限制在每日５g以下，忌食鹽腌制品。（２）勞逸結合，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)，建立健康，規(guī)律的生活方式。（３）保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免受涼，預防感冒。

7、（４）準確及時用藥，并觀察療效及毒性反應。在應用洋地黃制劑時，要注意有無惡心，嘔吐，黃視，心律失常等，每次服用前數(shù)脈搏，低于６０／min應停服；教會自我監(jiān)察病情及自數(shù)脈搏，使用利尿劑時，應記錄尿量并注意有無低鉀血癥表現(xiàn)。（５）在運動時有家屬陪伴，循序漸進，運動量從小到大，出現(xiàn)不適，及時終止。（６）定期去心血管門診隨訪，出現(xiàn)不適，隨時就診，外出隨身攜帶急救包。（五）康復健康教育評估病人能認識疾病，病人及家屬了解，認識康復治療的重要性。能主動積極參與康復治療，