《慢性充血健康教育》PPT課件

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1、慢性充血性心力衰竭康復(fù)健康教育（一）康復(fù)健康教育評(píng)估（１）身心狀況：了解病人疾病狀況、心功能情況、有無氣促、咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并發(fā)癥等；了解日常生活自理能力；了解病人及家屬心理情況，有否焦慮，情緒不穩(wěn)定心理；對(duì)康復(fù)的需求等。（２）對(duì)康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)的需求：了解病人及家屬的文化程度，學(xué)習(xí)能力及對(duì)疾病的人是程度；了解病人及家屬對(duì)康復(fù)治療重要性的認(rèn)識(shí)；了解病人及家屬對(duì)康復(fù)治療，康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握的要求。（二）康復(fù)健康教育內(nèi)容１.講解疾病概況慢性充血性心力衰竭是以循環(huán)功能衰竭為特征的臨床綜合征，可由多種心臟疾病引起。臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，故亦稱為慢

2、性充血性心力衰竭。基本病因?yàn)樵l(fā)性心肌損害。心臟負(fù)荷過重，可分為壓力負(fù)重和容量負(fù)重。有基礎(chǔ)心血管病的病人，其心衰癥狀由下列因素所誘發(fā)；１感染：呼吸道感染最常見。２心律失常：特別是房顫和各種快速性心律失常。３血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多過快等。４體力過勞和情緒激動(dòng)：如暴怒、妊娠等。５其他：嚴(yán)重貧血、大量失血、用藥不當(dāng)?shù)?。?解釋臨床類型及表現(xiàn)１左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排量降低的綜合征。２右心衰竭右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。３全心衰竭：此時(shí)左右雙側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)同時(shí)存在。左心衰竭的肺淤血表現(xiàn)可因左心衰竭而減輕。３.明確康復(fù)意義與目標(biāo)慢性充血性心力衰竭病人長

3、期反復(fù)發(fā)作，心功能低下，嚴(yán)重病人影響生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。早期康復(fù)治療可減輕心臟負(fù)荷，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，糾正組織、器官因淤血和灌注不知所致的影響，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。教會(huì)病人正確的呼機(jī)方法，能夠降低體力消耗及耗氧量，延緩病情的進(jìn)展。運(yùn)動(dòng)療法能降低安靜心率和亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，相對(duì)降低定量運(yùn)動(dòng)時(shí)的肺通氣量，改善肺通氣功能，改善肌肉系統(tǒng)的血流量，提高最大攝氧量、運(yùn)動(dòng)耐力和無氧閾，改善與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀，提高體力活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，延長生存期。４.介紹康復(fù)治療措施（１）康復(fù)適應(yīng)癥：穩(wěn)定性慢性心力衰竭，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)。禁忌癥：失代償性心衰病人。（２）運(yùn)動(dòng)前心肺功能評(píng)定，運(yùn)動(dòng)中心電監(jiān)察

4、。（３）方法：①運(yùn)動(dòng)療法：主要為醫(yī)療步行，踏車，腹式呼吸，氣功，太極拳，放松療法，醫(yī)療體操等。心力衰竭早期的康復(fù)治療主要為呼吸運(yùn)動(dòng)，床邊坐位及氣功。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般采用癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中峰值吸氧量的７０％～７５％，②藥物治療：慢性心力衰竭病人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)一般都同時(shí)應(yīng)用抗心力衰竭藥物，包括洋地黃制劑，利尿劑，ＡＣＥ抑制劑和血管擴(kuò)張劑等。③心理療法：方法有呼吸訓(xùn)練；開展能活躍人的情趣，促進(jìn)心身健康，且易于開展的文化娛樂活動(dòng)，如：釣魚，練書法，繪畫，攝影等；個(gè)別或集體咨詢，解答有關(guān)疾病的病因，癥狀和預(yù)防保健措施，消除顧慮，糾正某些不良習(xí)慣，達(dá)到心理平衡。（４）指導(dǎo)病人如何簡化日常生活操作

5、，減低耗氧量及體力消耗。（三）康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)（１）醫(yī)療步行：在開始時(shí)應(yīng)該為５～１０min，每分鐘２～４min間隔休息１min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可按１～２min的長度逐漸增加，知道３０～４０min。運(yùn)動(dòng)采用小強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)量的增加應(yīng)小量，緩解，過快地增加運(yùn)動(dòng)量可明顯降低病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性。準(zhǔn)備活動(dòng)與結(jié)束活動(dòng)必須充分，最好不少于１０min，以防發(fā)生心血管意外。（２）呼吸訓(xùn)練：站立或靜立，全身放松，身體前傾或扒在桌上進(jìn)行呼吸，或一邊行走，一邊深呼吸，氣功入靜，將思想集中在丹田穴，吸氣時(shí)，默念“靜”，呼氣時(shí)，默念“松”。隨著緩慢均勻的呼吸，有意識(shí)地從頭部向下一段段地放松，達(dá)到全身松弛入靜。（３）坐位訓(xùn)練：

6、左心力衰竭病人可以坐位進(jìn)行肌肉的動(dòng)態(tài)抗阻訓(xùn)練，指導(dǎo)病人舉較輕的啞鈴，拉一拉較輕的滑輪重力器，抬一抬腿等運(yùn)動(dòng)，提高心臟功能容量。（４）心力衰竭病人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，熱身運(yùn)動(dòng)及整理運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要適當(dāng)延長，教會(huì)病人Ｂerg主觀用力程度的記分法，使病人能在以后的日常運(yùn)動(dòng)，生活中掌握運(yùn)動(dòng)量。（四）康復(fù)護(hù)理健康教育重點(diǎn)（１）飲食：少量多餐，給予易消化，富營養(yǎng)，高維生素飲食，晚餐宜今少量清淡飲食?？刂柒c鹽有助于減輕或消除水腫，以低鹽飲食為主，一般限制在每日５g以下，忌食鹽腌制品。（２）勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)，建立健康，規(guī)律的生活方式。（３）保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免受涼，預(yù)防感冒。

7、（４）準(zhǔn)確及時(shí)用藥，并觀察療效及毒性反應(yīng)。在應(yīng)用洋地黃制劑時(shí)，要注意有無惡心，嘔吐，黃視，心律失常等，每次服用前數(shù)脈搏，低于６０／min應(yīng)停服；教會(huì)自我監(jiān)察病情及自數(shù)脈搏，使用利尿劑時(shí)，應(yīng)記錄尿量并注意有無低鉀血癥表現(xiàn)。（５）在運(yùn)動(dòng)時(shí)有家屬陪伴，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量從小到大，出現(xiàn)不適，及時(shí)終止。（６）定期去心血管門診隨訪，出現(xiàn)不適，隨時(shí)就診，外出隨身攜帶急救包。（五）康復(fù)健康教育評(píng)估病人能認(rèn)識(shí)疾病，病人及家屬了解，認(rèn)識(shí)康復(fù)治療的重要性。能主動(dòng)積極參與康復(fù)治療，