《腸道病毒》課件

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1、胃腸道病毒Li-WenshuDepartmentofmicrobiology&ImmunologyzhanglifangWenzhouMedicalCollege胃腸道感染病毒消化道傳播腸道病毒　　　　　常見腸道以外疾病急性胃腸炎病毒　　　　腸道癥狀為主zhanglifangWenzhouMedicalCollege第一節(jié)腸道病毒（enterovirus）歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）人類腸道病毒包括：脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？刹《拘履c道病毒：自1969年分離鑒定的腸道病毒zhanglifangWenzhouMedicalCollege

2、腸道病毒共同特點(diǎn)小球形，（＋）SSRNA，小病毒（24－30nm）無胞膜，20面體立體對稱糞－口途徑感染：隱性感染多見，在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病臨床表現(xiàn)多樣化：不同的病毒可引起相同的病癥，同一病毒可引起不同的病癥。抵抗力較強(qiáng)：耐－－酸、膽汁、脂溶劑，不耐－－熱、干燥、紫外線、氧化劑在污水、糞便中存活數(shù)月zhanglifangWenzhouMedicalCollege脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）脊髓灰質(zhì)炎一般特性致病性和免疫性微生物學(xué)檢查防治原則zhanglifangWenzhouMedicalCollegePerhapsthefirstwrit

3、tenrecordofavirusinfectionconsistsofaheiroglyphfromMemphis,drawninapproximately1400BC,whichdepictsatemplepriestcalledSiptahshowingtypicalclinicalsignsofparalyticpoliomyelitis.古埃及牧師zhanglifangWenzhouMedicalCollege脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞受損致弛緩性肢體麻痹，多見下肢疫苗普種后發(fā)病率下降1921年：美國總統(tǒng)－羅斯福感染polioviru

4、s一側(cè)肢體癱瘓美國高度重視:防治。20年內(nèi)，用免疫方法完全控制了脊灰炎1988年：WHO提出2000年全球消滅脊灰炎我國：現(xiàn)有殘疾人5000萬，每20個中就由一例是脊灰炎的后遺癥zhanglifangWenzhouMedicalCollegezhanglifangWenzhouMedicalCollege結(jié)構(gòu)蛋白VP1~VP4：VP1－介導(dǎo)病毒吸附,VP4－介導(dǎo)病毒脫殼一般特性球形病毒體單正鏈ＲＮＡ無包膜zhanglifangWenzhouMedicalCollege一般特性分三型：I(1)型：流行的主要型別II（2）型：在細(xì)胞內(nèi)增殖能力最強(qiáng)III（3）型：培養(yǎng)

5、特性：靈長類來源細(xì)胞中增殖抵抗力：較強(qiáng)污水、糞便中：生存數(shù)月熱、紫外線、干燥：敏感乙醚、胃酸、膽汁：耐受zhanglifangWenzhouMedicalCollege致病性與免疫性傳染源:病人及無癥狀攜帶者傳播途徑：糞－口途徑受體為ICAM（細(xì)胞黏附分子）：脊髓前角細(xì)胞、背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、運(yùn)動神經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等少數(shù)組織。致病過程zhanglifangWenzhouMedicalCollege致病過程糞－口途徑傳播以咽喉，腸道為侵入門戶先在咽喉部、扁桃體、腸粘膜上皮細(xì)胞、淋巴結(jié)中增殖入血，形成第一次病毒血癥靶組織增殖，入血形成第二次病毒血侵入中樞神經(jīng)系

6、統(tǒng)，臨床癥狀僅有咽痛腹部不適輕度發(fā)燒輕者肢體輕度麻痹，重者引起遲緩麻痹延髓麻痹：呼衰心衰—死亡少數(shù)zhanglifangWenzhouMedicalCollege臨床特征90％的感染為隱性感染，約5％出現(xiàn)頓挫感染1％～2％為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎流行病學(xué)調(diào)查：每出現(xiàn)一例麻痹型患者，周圍即有100－1431個隱性感染者，仍可排毒，病毒傳播十分廣泛僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹zhanglifangWenzhouMedicalCollegePoliovictimszhanglifangWenzhouMedicalCollege臨床

7、分為三種類型①輕型：似流感，發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、有時伴有咽炎、扁桃腺炎及胃腸炎癥狀。4～5天。②非麻痹型：典型的無菌性腦膜炎癥狀，下肢疼痛，頸或背痛，頸背強(qiáng)直，肌痙攣。③麻痹型：松弛性麻痹，四肢多見，少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹。zhanglifangWenzhouMedicalCollege臨床表現(xiàn)的影響因素臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于多種因素：1.毒株的毒力2.感染病毒的相對數(shù)量3.機(jī)體免疫功能狀態(tài)等4.其他：過度疲勞、妊娠、創(chuàng)傷近期其他各種疫苗接種等zhanglifangWenzhouMedicalCollege免疫性sIgA:清除腸道內(nèi)病毒，阻止病毒進(jìn)入血流IgG

8、、IgM:阻止血流中的病