雙人法成人基礎生命支持(BLS)操作流程改

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1、雙人法成人基礎生命支持(BLS)操作流程由兩名急救專業(yè)人員實施成人心肺復蘇術，第一施救者固定跪在患者右側擔任主角(稱為A角)，第二施救者跪于旁邊協(xié)助(稱為B角，由A角自己選擇隊友搭檔)，比賽成績歸A角一個人所有(B角不得分)。按照CPR2010國際指南規(guī)范，兩人配合共同完成基礎生命支持，即CPR第一階段全部ABCD四個環(huán)節(jié)的技能操作(但比賽為了將分數(shù)算在一個人頭上，只能由A角負責全部環(huán)節(jié)，不彼此分工和交換角色)。要求上場比賽前戴好保護手套，全程操作應充分體現(xiàn)人文關懷、動作輕柔。情景病例3．男，61歲，有冠心病吏。夜間看

2、電視時情緒激動，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，向左側肩部放射，有瀕死感，經休息及含服硝酸甘油15分鐘后仍不緩解，家人馬上撥打“120”電話，救護車在12分鐘趕到家中。剛將病人轉移上救護車．患者突然意識喪失，面色蒼白，全身抽搐，喘息樣呼吸，手動除顫監(jiān)護儀就放置在推床旁，同事正準備進行心電監(jiān)護。請問，此時您和您的團隊應該怎樣進行現(xiàn)場醫(yī)療急救呢?比賽采用BLS帶除顫的全身四肢模型人，配有電子顯示、電腦分析和報告打印儀，可當場打印定量評估CPR終末質量的電腦報告單。比賽場地模型人擺放位置與評委席呈45o距離大約2米，將模型人雙腳朝向評委

3、，保證所有評委都能清楚地看見兩名選手的操作過程。現(xiàn)將大賽規(guī)范的CPR操作之基本流程與細節(jié)手法詳述如下：一．快速識別與呼救(流程a)第1步——A角評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全：發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者突然意識喪失必須盡快施救。A角首先上場看天看地(巡視上下左右4個點)，判斷周圍環(huán)境是否安全，牢固樹立自我保護意識，并針對現(xiàn)場危險因素采取相應的安全保護和解除措施。只有現(xiàn)場環(huán)境是安全的才能接觸患者，脫離危險以后開始實施醫(yī)療急救。然后A角做表動作，記錄開始搶救的時間(同時掐秒表，開始對操作考核分段計時)。第2步——跪下檢查意識：A角到達患者

4、身邊，習慣性跪于右側(當然左側也行)，就地搶救。跪姿應盡量靠近患者身體、等高等寬，即左膝蓋平患者肩部高度，雙膝分開、距離與自身肩部同寬，中心點在患者兩側乳頭連線上，這樣可以兼顧做胸外按壓與人工呼吸，避免挪來挪去；跪下后位置應該保持固定，膝蓋無來回移動。檢查意識的方法為給予聲音和疼痛刺激。先給予聲音刺激，要求湊近患者耳旁5公分大聲呼喚，分別對著左、右兩個耳朵各呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”；如果對聲音刺激無反應，再加以疼痛刺激“喂、喂，你醒醒!”，觀察患者能否睜開雙哏。疼痛刺激有很多方法，本次比賽選擇用手拍打捏壓雙肩的

5、具體方法(不能擊打或搖晃其它部位)。比賽情景病例檢查意識的結果，一律設定為患者意識完全喪失。第3步——觀察呼吸：A角低下頭，將手掌放在患者胸骨劍突的上方懸空定標，用眼睛從口鼻快速掃描至患者胸部，觀察呼吸是否正常(例如有無呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸)，而不用一看二聽三感受地檢查有無自主呼吸。要求規(guī)范數(shù)數(shù)計時“一千零一、一千零二……一千零六”，觀察時間剛好控制在6秒鐘。第4步——A角呼救、啟動BLS：一旦發(fā)現(xiàn)患者連呼吸也變得不正常，立即大聲呼救：“患者無反應、呼吸不正常，快來人吶、準備搶救!啟動應急反應系統(tǒng)，攜帶

6、急救物品！”。A角在現(xiàn)場分工指派任務，吩咐第二施救者（B角）趕快獲取除顫監(jiān)護儀、氧氣面罩一復蘇球囊、氧氣瓶、急救箱等急救物品準備上場。除顫監(jiān)護儀不用B角攜帶，預先放置在患者身邊。第5步——判斷循環(huán)征象：A角用右手食指和中指，準確地觸摸患者同側的頸動脈搏動(如果部位正確，模型人顯示器的頸部指示燈將會點亮綠光)，要求檢查手法規(guī)范；同時，眼睛沿順時針方向巡視患者四肢，觀察肢體是否還在抽動，最后將目光停留在臉部看有無咳嗽反射(順便觀察病人面色)。數(shù)數(shù)計時(從“一千零一”數(shù)到“一千零六”)，檢查頸動脈搏動同樣限時6秒鐘完成。第6

7、步——解開衣服、擺放體位：A角解開患者上衣、松開褲帶，充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈標準仰臥位，理順他的身體，保持四肢平直、無扭曲，必要時墊按壓背板(口述即可)。與此同時，比賽假設呼救后你的同事很快趕到，B角攜帶急救物品迅速上場，跪在患者的頭頂部，告訴A角：“除顫儀到”。二．電擊除顫(流程D)第7步——A角實施電擊除顫：對于當場目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，必須在到達病人身邊3分鐘以內完成第一次電擊除顫。只要除顫儀一送達病人身旁，就應盡快開始實施電擊除顫，無論30：2做了幾個周期、無論胸外按壓是否做夠3

8、0次都不管，此時電擊除顫是第一優(yōu)先(變?yōu)镈→CAB順序)。但對于非目擊的成人心臟停搏或者兒童猝死，國際指南建議不要急于電擊除顫，應該嚴格尊遵循CAB→D的操作程序，先做夠5個周期的CPR，兩分鐘以后再考慮是否需要進行除顫。在基礎生命支持階段，國際指南推薦的除顫設備為全自動體外除顫儀(簡稱AED),因其操作十分簡單，開機后還有語音提