病人角色與病人心理完成

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1、第二章病人角色與病人心理主要內(nèi)容：什么是病人？病人的正常需要有哪些？病人的特點(diǎn)？病人的常見心理變化與障礙是什么？影響病人心理的因素是什么？第一節(jié)病人角色一、病人角色的一般涵義角色：是指表現(xiàn)在一定社會關(guān)系中某種地位所規(guī)定的一套行為模式。通常意義的病人的含義病人：從臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理的角度看，只有那些有求醫(yī)行為，并被接受醫(yī)療診斷的人才能稱為病人。病人角色的特點(diǎn)：1、角色自我感覺有生理或心理上的異常，但可確有或沒有醫(yī)學(xué)上認(rèn)定的疾病存在。2、有求醫(yī)行為，并被醫(yī)護(hù)人員接受診治。3、病人角色一般是相對占據(jù)短時間的

2、角色；但也可因慢性病而長期充當(dāng)病人角色。4、患病是無法預(yù)料和控制的，因此，病人角色的形成既有主觀的求醫(yī)行為，也有客觀的隨機(jī)因素。二、病人角色的權(quán)利和義務(wù)（一）病人角色的權(quán)利？1、責(zé)任免除權(quán)，即可以免除在健康狀況時所擔(dān)任的角色責(zé)任。如公民自覺身體不適時有休息康復(fù)的權(quán)利；精神病人在沒有自知力的情況下犯法，可免除其刑事責(zé)任；企事業(yè)單位憑醫(yī)生開出的證明，應(yīng)準(zhǔn)許員工休病假等。2、醫(yī)療享有權(quán)，即有權(quán)享受相應(yīng)的醫(yī)療和護(hù)理。3、知情同意權(quán)，即有權(quán)了解對自己的診斷、處方、治療、預(yù)后等內(nèi)容和結(jié)果。4、隱私保密權(quán)，即有

3、權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員和機(jī)構(gòu)對診斷過程中涉及的個人及家庭隱私予以保密。5、要求解釋的權(quán)利，即有提出醫(yī)護(hù)意見并得到答復(fù)，以及要求醫(yī)療提供者解釋其醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。二、病人角色的權(quán)利和義務(wù)（二）病人角色的義務(wù)1、任何病人有自覺節(jié)約衛(wèi)生資源的義務(wù)。2、病人有盡力使自己所患的疾病不傳染給別人，不污染環(huán)境的義務(wù)。3、病人有盡力避免向他人或集體轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)的義務(wù)。4、病人有積極配合醫(yī)務(wù)診療工作，促進(jìn)疾病早日康復(fù)的義務(wù)。5、病人有遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員人格與工作的義務(wù)。新聞報道：一鄰居幫一七旬老太安樂

4、死獲刑明明是癌癥患者為什么不治療？越早治療越好，為什么他要再等一等？為什么有人聽到“輕微”二個字就不再治療？為什么有人賴在醫(yī)院不愿意出去？為什么有人選擇安樂死？三、病人角色的心理和行為適應(yīng)不良病人角色的心理和行為適應(yīng)不良，有以下幾種類型：（一）角色行為缺如或模糊（二）角色行為沖突（三）角色行為減退（四）角色行為強(qiáng)化（五）角色行為異常討論：如何減少這些矛盾與沖突？四、求醫(yī)動機(jī)與求醫(yī)行為思考：為什么電線桿上或其它地方到處張貼的醫(yī)治廣告，總會吸引一部分前往？（一）臨床上常見的求醫(yī)動機(jī)和求醫(yī)行為的類型1、

5、為解除軀體或精神上的痛苦而主動求醫(yī)2、因社會原因而主動求醫(yī)3、因疾病對社會的危害較大或疾病的嚴(yán)重性而被強(qiáng)制或被動求醫(yī)了解病人求醫(yī)的動機(jī)及其引起的原因就目前的現(xiàn)狀而言，你認(rèn)為醫(yī)院及其他人會利用病人的哪些心理，而導(dǎo)致一些現(xiàn)象的產(chǎn)生？（二）病人角色中常見的動機(jī)沖突類型1、雙趨式?jīng)_突2、雙避式?jīng)_突3、雙重趨避式?jīng)_突第二節(jié)病人的正常心理需要盡快解除生理上和精神上痛苦的需要安全、保障的需要被愛與被關(guān)心的需要人格尊重與隱私保密的需要了解信息與參與過程的需要急診病人因起病急，缺乏心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)出焦慮、恐懼和不安，

6、或不時發(fā)出呻吟聲和呼救；或因突發(fā)事故造成傷害而發(fā)生“情緒性休克”，表現(xiàn)為無主訴、冷漠、平靜。突然降臨的傷病，對病人是個重大打擊，常造成病人的行為退化，情感幼稚。病人來到急診室，在心理上開始有一定的安全感。但能否得到及時準(zhǔn)確的救治，還心有疑慮，病人總是希望有家屬陪伴，以得到精神上的安慰。急診病人的心理反應(yīng)手術(shù)病人的心理問題手術(shù)前病人的心理：手術(shù)的危險性和不可預(yù)期性，病人既想通過手術(shù)徹底解除病痛，同時又擔(dān)心手術(shù)會有生命危險或引起疼痛，使他們陷入“趨-避”沖突之中。術(shù)前心理準(zhǔn)備：提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后

7、恢復(fù)過程的信息以解除病人不必要的猜疑和恐懼；鼓勵調(diào)動病人的動機(jī)與信心；教會病人如何配合手術(shù)、應(yīng)對痛苦，增強(qiáng)信心與自我駕馭感；術(shù)前觀看類似手術(shù)的錄像，或成功度過手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)過程中的病人現(xiàn)身說法，減輕對手術(shù)的異常恐懼。手術(shù)后病人的心理問題：若術(shù)后疼痛持續(xù)時間較長，則考慮是否為術(shù)后抑郁或角色行為退化所致。一些特殊手術(shù)病人，如截肢、臟器的切除或部分切除生殖器官等，可致病人自我概念的模糊及缺陷心理、羞怯心理，精神負(fù)擔(dān)重，造成術(shù)后長期抑郁。有的病人會出現(xiàn)幻肢癥和幻肢痛。關(guān)于病人角色適應(yīng)的過程病人必須改變原有

8、的角色行為模式進(jìn)入病人角色行為,一般經(jīng)歷三個階段：否認(rèn)階段，開始懷疑、不想或者不愿意承認(rèn)患病的現(xiàn)實。不安階段，在事實面前被迫承認(rèn)患病的事實，同時對疾病后果擔(dān)心、恐懼從而產(chǎn)生焦慮、煩惱。接受階段，逐步接受和適應(yīng)病人角色，積極尋求和配合診治。1、為什么你不愿意學(xué)醫(yī)？2、病起懨懨，畫堂花謝添憔悴…….描寫的是一種什么樣的感受？人們在病中有哪一些感知變化？3、為什么看了鬼片以后，你比較害怕？在病人在疾病中的心理會有哪些變化？4、“杯弓蛇影”的故事的感受？第三節(jié)病人的常見心理變化與障礙第三節(jié)