面部美容縫合

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1、面部美容縫合郭晶縫合縫合是將已經(jīng)切開或斷裂的組織對合靠攏,再使用各種縫合材料貫穿結(jié)扎,以達到閉合傷口恢復(fù)組織連續(xù)性的目的,是外科手術(shù)操作之一。不同的器官,不同的部位,不同的組織,均有不同的縫合方式和方法。正確的縫合方式,理想的縫合器械和材料,加上良好的縫合技術(shù),方可使得創(chuàng)口或組織順利閉合,否則組織可能愈合不良,甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗??p合方法按縫線的走行與切口線之間的位置關(guān)系分為水平褥式縫合和垂直褥式縫合;按縫合材料的連續(xù)與否分為連續(xù)縫合和間斷縫合;按縫合的形態(tài)可分為毯邊縫合、“8”字縫合、荷包縫合與半荷包縫合等。還有一些特殊的縫合方法,如三角形創(chuàng)口縫合法,“T”形創(chuàng)口縫合法等。常用的縫合方法

2、1.間斷縫合法這是最常用的縫合方法,適用于各個解剖層次的縫合,操作時縫線從一側(cè)組織進入,稍向外側(cè)穿透組織全層,經(jīng)對側(cè)組織下方穿透對側(cè)全層,在相應(yīng)的對稱部位穿出,打結(jié),這樣可縫合較多組織,皮緣對合良好。常用的縫合方法2.連續(xù)縫合法多用于皮膚的縫合,進針和出針與間斷縫合相同、在打完第一個結(jié)后,不剪斷縫線,繼續(xù)進行縫合操作,若如此縫合直至縫合完畢打結(jié),則為單純連續(xù)縫合;如每縫合一針均鎖扣一次,直至最后一針再打結(jié),即為連續(xù)毯邊縫合。此法可以節(jié)約時間,加速縫合速度,并可起到壓迫止血的作用,在皮片移植時可采用,但其缺點是一旦有一針斷裂則可能致傷口全部裂開。常用的縫合方法3.褥式縫合法水平褥式縫合實際

3、上是由兩個間斷縫合組成的,第一針按間斷縫合法穿出后不打結(jié),再于出針側(cè)進針,經(jīng)皮下組織,從對側(cè)出針,打結(jié)。垂直褥式縫合是淺深兩層縫線縫合在同一個垂直面上,在一定范圍內(nèi),淺層縫線越靠近皮緣,對合越好。這兩種方法均可使創(chuàng)口邊緣輕度外翻,對合整齊,常用于皮膚創(chuàng)緣易內(nèi)卷的部位,如陰囊、手部以及凹陷處的創(chuàng)口邊緣的縫合,可與間斷縫合相結(jié)合使用。常用的縫合方法4.皮內(nèi)縫合法按縫合是否連續(xù)可分為間斷皮內(nèi)縫合法和連續(xù)皮內(nèi)縫合法兩種。間斷皮內(nèi)縫合法可用于面、頸等皮膚較厚的部位,可減輕表面皮膚的張力。操作時先從一側(cè)真皮下進針,真皮上方出針,再從對側(cè)真皮上方進針,下方出針,然后打結(jié),這樣打的結(jié)就在縫線的下方,以免

4、由于線結(jié)反應(yīng),突出皮表而影響外觀。連續(xù)皮內(nèi)縫合法是在創(chuàng)口一端進針,于創(chuàng)口內(nèi)穿出后,橫向地在真皮內(nèi)穿過,隨即再橫向地穿過對側(cè)真皮層,如此直至創(chuàng)口末端穿出皮膚,拉緊縫線,對合整齊。尼龍線光滑且易于抽除,合成可吸收縫線可被逐漸吸收而無須拆線,兩者均為皮內(nèi)連續(xù)縫合常用縫合材料。此法因無皮膚縫合痕跡,故多用于面部的美容縫合。常用的縫合方法5.不規(guī)則形狀切口的縫合美容外科常常會遇到一些不規(guī)則形的切口,如何正確縫合,保證縫合后創(chuàng)緣對合整齊,尖端不會因缺血而壞死,是美容醫(yī)師應(yīng)特別注意的問題。在縫合“L”形皮瓣尖端時,若按普通的方法縫合,尖端常因縫線壓迫而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,較好的方法是將尖端下方兩側(cè)的皮緣

5、作一般的皮膚縫合,而將縫合線同時穿過皮瓣尖端的真皮層,即可預(yù)防因受縫線壓迫而發(fā)生壞死。面部清創(chuàng)美容縫合術(shù)術(shù)前準備所需器械術(shù)區(qū)準備創(chuàng)區(qū)修復(fù)縫合術(shù)后處理整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)術(shù)前準備了解患者傷情,詢問受傷過程,需要時完成必要的輔助檢查排除重要的組織器官損傷,確保生命體征平穩(wěn),做好臨時止血等準備工作,方可心中有數(shù)的進行下面的精雕細琢處理。所需器械消毒清創(chuàng)包、眼科剪、整形鑷、多型號無創(chuàng)縫合線、肉色尼龍線、免縫膠(膠布)、微型電凝器等整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)術(shù)區(qū)準備(1)對于顏面部擦傷、跐傷。這種傷勢較輕,但處理不好易留下沙石塵土等異物,將來成外傷性紋身。我們的處理是:在局麻下用手術(shù)刀刮、刀尖剔(剜),并反

6、復(fù)擦拭、沖洗,直至異物完全去除,外涂抗生素軟膏后暴露治療。術(shù)后隨訪一年未見外傷性紋身,醫(yī)患雙方滿意。(2)若傷口滿布油漬、塵土、沙粒等異物,污染較重。通常用肥皂水、清水等初步?jīng)_洗干凈后,再用碘伏、雙氧水、生理鹽水等依次反復(fù)沖洗創(chuàng)區(qū)及周圍區(qū)域。術(shù)中用稀碘反復(fù)濕覆傷口。根據(jù)傷口情況做好血管、神經(jīng)等標記,做好面部及五官的定位,充分暴露傷口深度廣度及組織挫傷情況,為進一步的創(chuàng)面修復(fù)做好選擇性治療。整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)創(chuàng)區(qū)修復(fù)修剪創(chuàng)緣污染及失活組織,盡量保存健康組織,使挫裂傷變成銳利傷,傷口整齊愈合后疤痕較小。對撕裂傷要做好深層組織的處理,層次要分清,不留死腔和異物。修復(fù)方式的選擇主要是針對創(chuàng)口情況

7、進行設(shè)計,對創(chuàng)口整齊者無需重新設(shè)計;對創(chuàng)口欠齊的割傷或挫傷,可沿傷口兩側(cè)切除少許組織至傷口新鮮呈銳器傷。對小面積軟組織缺損可設(shè)計鄰近皮瓣旋轉(zhuǎn)、滑行、推進等方法修復(fù)。對嚴重的深部軟組織損傷可設(shè)計遠位皮瓣進行修復(fù)。牽涉到眼鼻口唇等器官損傷的應(yīng)盡量保留其組織,必要時可設(shè)計“Z”字成型、”V-Y成型”等術(shù)式,改變傷口走向,以免后期疤痕攣縮影響外觀。整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)縫合肌肉層用3-0肉色尼龍線分層縫合,皮下組織用4-0或5-0可吸收線縫合;

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