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1、Evita4呼吸機的使用河南宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學科張勇呼吸機面板按鍵霧化智能吸痰吸氣保持呼氣保持屏幕亮度(日間/夜間模式切換)打印通氣模式選擇報警限值數據監(jiān)測特殊功能校定功能配置幫助信息圖形凍結選擇標準頁面報警靜音（2分鐘）報警復位待機鍵旋鈕(用于選擇和確認開機設置選擇病人類型（成人、小兒、之前病人）理想體重通氣模式選擇：IPPV(間歇正壓通氣)基本設置O2：氧濃度VT：潮氣量Tinsp：吸氣時間f：頻率：壓力上升時間PEEP：呼氣末正壓FiO2：氧濃度；Ppeak：峰壓；Pplat：平臺壓MV：分鐘通氣量按
2、此鍵，可更改顯示的參數另外設置流量觸發(fā)：選擇on打開流量觸發(fā)即為IPPVassist模式，選擇off即為IPPV模式FlowTrig(流量觸發(fā))A：Adult成人模式；P：兒童模式注意黑色鍵代表當前設置的按鍵，從右往左依次為1、2、3級菜單。另外設置嘆息：以間歇PEEP的形式設置嘆息功能來預防肺不張，只在IPPV模式下有嘆息功能。Int.PEEP(間歇PEEP)：每3分鐘里提高2次通氣的呼氣末壓力值)，當前為9cmH2O(PEEP上4cmH2O)。PEEP：設置的PEEP，當前為5cmH2O。另外設置Au
3、toFlow(自動流量)選擇on打開AutoFlow功能，相當于壓力調節(jié)容量控制PRVC或PB840呼吸機的VC+模式，但AutoFlow還具有允許患者于吸氣相自主呼氣的功能)。自動流量開啟狀態(tài)間歇正壓通氣IPPV即控制呼吸(CV)，用于沒有自主呼吸的患者。IPPV可以通過打開Flowtrigger，轉換為輔助間歇正壓通氣(IPPVAssist)，即相當于輔助控制呼吸A/CV：用于和病人自主呼吸同步，打開流量觸發(fā)并設定好觸發(fā)值，就可以使指令通氣和病人自主呼吸同步化。自主呼吸時用一個閃爍的肺圖標來表示。Si
4、gh(嘆氣)：用于肺不張的預防性治療。嘆氣功能被激活后將根據間歇PEEP(Int.PEEP)的設定值，在每3分鐘里提高2次通氣的呼氣末壓力。Pmax與PLV(壓力限制通氣)還可通過另一個通氣參數Pmax來設置IPPV。要選擇“Pmaxpressurelimitting”(Pmax壓力范圍)。壓力限制通氣(PLV)：用于根據Pmax壓力范圍手動限定壓力峰值，避免過高的氣道峰壓。Pmax數值在波形中用藍色虛線來表示。只要壓力波形有平臺，以及吸氣波形在呼氣和吸氣之間有短暫的氣流暫停，潮氣量就可以維持恒定。Aut
5、oflow自動流量用于自動調節(jié)吸氣流量。使用Autoflow減小并控制吸氣氣流，以在當前病人的肺順應性條件下以選定的潮氣量VT，達到最小的氣道壓力并避免出現峰壓。病人在吸氣平臺期也可呼氣。Evita4在自主呼吸過程中以VTi報警上限值為限供給附加的吸氣流量。吸氣壓力以氣道壓報警上限值為限。如果沒有開啟Autoflow，還需要調節(jié)“吸氣流量”和“Pmax”(壓力限制)。由于自動流量可以執(zhí)行“吸氣流量”和“Pmax”這兩種任務，在屏幕上將不再顯示這兩種參數的屏幕鍵。IPPV和SIMV模式時如果關閉AutoFl
6、ow則還需要設置Flow(流速)和Pmax(壓力限制)兩個參數。有了自動流量以后，吸氣流量就可以根據肺臟情況的變化(順應性和阻力)和自主呼吸病人的需要來自動調節(jié)。由于吸氣流量可以自動控制，因此由氣管插管和氣道造成的壓力高峰就不存在了。壓力平臺可以根據順應性的變化而波動，此情況常見于所有容量恒定的機械通氣。有了自動流量，這樣的波動最大可產生3mbar的壓力差。如果吸氣流量在設置的吸氣時間還未結束就已經達到潮氣量(吸氣流量為零)，呼氣閥和吸氣閥的控制系統(tǒng)可以保證病人在剩余的時間內可以自由地呼吸，即使在恒定的壓
7、力平臺期也一樣(BIPAP模式也可以在吸氣相自主呼吸)。使用自動流量后，為避免肺順應性變化很快的病人發(fā)生通氣過度或通氣不足，應設置警報范圍MV高限值和低限值。通氣模式選擇：BIPAP(雙相氣道正壓通氣)基本設置O2：氧濃度Tinsp：吸氣時間f：呼吸頻率：壓力上升時間Pinsp：吸氣壓PEEP：呼氣末正壓PASB：壓力支持(相當于PB840呼吸機的PS)另外設置流量觸發(fā)(同IPPV，故略)窒息通氣：VTApnoea(窒息通氣的潮氣量)fApnoea(窒息通氣的呼吸頻率)BIPAP、BIPAP/ASB雙相氣
8、道正壓通氣/輔助自主呼吸為壓力控制通氣且通氣周期間任何時刻都允許患者自主呼吸，CPAP水平的自主呼吸可給予壓力支持。分鐘通氣總量(MV)中的指令部分可通過高于PEEP的吸氣壓力(Pinsp)和呼吸頻率(f)來設置。用于從不能穩(wěn)定自主呼吸到拔管前能自主呼吸的病人，可以通過不斷減少指令通氣和降低壓力支持來實現撤機。在撤機過程中通氣頻率可以下降為0，呼吸機將自動切換至CPAP或CPAP/ASB通氣模式(DragerSavina呼吸機
