舒普深常見不良反應(yīng)講義

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1、僅供輝瑞內(nèi)部使用舒普深不良反應(yīng)-腹瀉醫(yī)生的質(zhì)疑-胃腸道反應(yīng)使用舒普深更容易發(fā)生腹瀉嗎？我的患者使用舒普深后腹瀉，是不是二重感染？我感覺2:1的制劑比1:1的制劑更加容易腹瀉…………如何應(yīng)對？為什么發(fā)生腹瀉？舒普深治療中腹瀉的發(fā)生率？如何避免腹瀉？腹瀉發(fā)生的機(jī)制抗生素相關(guān)性腹瀉AntibioticsAssociatedDiarrhea,AAD在抗生素治療過程中發(fā)生的不能用其他原因解釋的腹瀉很多抗生素會引起腹瀉臨床表現(xiàn)：不成形大便或水樣便到嚴(yán)重的結(jié)腸炎發(fā)生率3%-50%AAD---機(jī)制二重感染艱難梭菌的感染(CDAD)非艱難梭菌的感染產(chǎn)

2、氣莢膜梭菌金黃色葡萄球菌念珠菌大腸糖類代謝的異常膽汁酸代謝的異?？股氐闹苯幼饔肁AD危險因素醫(yī)療操作外科手術(shù)鼻胃管灌腸？診斷性內(nèi)鏡檢查？藥物抗感染藥物腫瘤和化療藥物制酸劑宿主年齡>65歲女性合并疾病免疫受損AAD病史病原體接觸情況住院時間延長同病室患者罹患AAD醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型既往住院史定植壓力舒普深-腹瀉-發(fā)生率循證醫(yī)學(xué)證據(jù)舒普深說明書SFDAApprovedonMay22,2009本品通常耐受良好。從約有2500位患者參加的比較性或非比較性臨床試驗數(shù)據(jù)庫中觀察到下列不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：最常見的副作用。腹瀉/稀便最為常見（3.9%

3、），其次為惡心和嘔吐（0.6%）。Anopentrialofcefoperazoneplussulbactamforthetreatmentoffeverincancerpatients前瞻性研究673例發(fā)熱(腫瘤)患者1.5:140例，2:1633例，q6h40例(6%)發(fā)生腹瀉[Clinicalevaluationofsulbactam/cefoperazoneinlowerrespiratorytractinfections]多中心研究217例下呼吸道感染患者不良反應(yīng)2.8%(主要為皮疹、腹瀉)競爭產(chǎn)品-腹瀉-比較舒普深vs泰

4、能前瞻隨機(jī)對照研究，血液科患者頭孢哌酮/舒巴坦3gq8h227例亞胺培南0.5q6h225例舒普深vs美平中國老年醫(yī)學(xué)雜志2005,25:900美羅培南與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年重度醫(yī)院感染肺炎的臨床評價隨機(jī)對照研究頭孢哌酮/舒巴坦2gq12h40例腹瀉4例美羅培南1gq12h51例腹瀉5例舒普深vs馬斯平第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報2005,25:1199頭孢吡肟與頭孢哌酮/舒巴坦治療兒童呼吸系統(tǒng)中重度細(xì)菌性感染的療效觀察隨機(jī)對照研究頭孢哌酮/舒巴坦50-100mg/Kg50例腹瀉0例頭孢吡肟50mg/Kg50例腹瀉1例抗生素相關(guān)腹瀉-防治預(yù)

5、防避免輸注過快，減少對腸道水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的影響。補(bǔ)充活菌制劑，預(yù)防二重感染導(dǎo)致腹瀉。治療多數(shù)AAD停藥后即可好轉(zhuǎn)。是否需要停藥，由醫(yī)生根據(jù)臨床具體情況做出判斷。對癥治療；如果懷疑CDAD，可針對性抗菌治療。TheLancet1982:740BMJ2002;324:1345–6預(yù)防和治療小結(jié)腹瀉是抗菌藥物常見的不良反應(yīng)AAD的危險因素包括藥物、宿主、醫(yī)療措施、病原接觸等舒普深和常用競爭產(chǎn)品相比，腹瀉發(fā)生率相似抗生素相關(guān)性腹瀉可以防治謝謝！