舒普深常見(jiàn)不良反應(yīng)講義

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1、僅供輝瑞內(nèi)部使用舒普深不良反應(yīng)-腹瀉醫(yī)生的質(zhì)疑-胃腸道反應(yīng)使用舒普深更容易發(fā)生腹瀉嗎？我的患者使用舒普深后腹瀉，是不是二重感染？我感覺(jué)2:1的制劑比1:1的制劑更加容易腹瀉…………如何應(yīng)對(duì)？為什么發(fā)生腹瀉？舒普深治療中腹瀉的發(fā)生率？如何避免腹瀉？腹瀉發(fā)生的機(jī)制抗生素相關(guān)性腹瀉AntibioticsAssociatedDiarrhea,AAD在抗生素治療過(guò)程中發(fā)生的不能用其他原因解釋的腹瀉很多抗生素會(huì)引起腹瀉臨床表現(xiàn)：不成形大便或水樣便到嚴(yán)重的結(jié)腸炎發(fā)生率3%-50%AAD---機(jī)制二重感染艱難梭菌的感染(CDAD)非艱難梭菌的感染產(chǎn)

2、氣莢膜梭菌金黃色葡萄球菌念珠菌大腸糖類(lèi)代謝的異常膽汁酸代謝的異?？股氐闹苯幼饔肁AD危險(xiǎn)因素醫(yī)療操作外科手術(shù)鼻胃管灌腸？診斷性?xún)?nèi)鏡檢查？藥物抗感染藥物腫瘤和化療藥物制酸劑宿主年齡>65歲女性合并疾病免疫受損AAD病史病原體接觸情況住院時(shí)間延長(zhǎng)同病室患者罹患AAD醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型既往住院史定植壓力舒普深-腹瀉-發(fā)生率循證醫(yī)學(xué)證據(jù)舒普深說(shuō)明書(shū)SFDAApprovedonMay22,2009本品通常耐受良好。從約有2500位患者參加的比較性或非比較性臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中觀(guān)察到下列不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)的副作用。腹瀉/稀便最為常見(jiàn)（3.9%

3、），其次為惡心和嘔吐（0.6%）。Anopentrialofcefoperazoneplussulbactamforthetreatmentoffeverincancerpatients前瞻性研究673例發(fā)熱(腫瘤)患者1.5:140例，2:1633例，q6h40例(6%)發(fā)生腹瀉[Clinicalevaluationofsulbactam/cefoperazoneinlowerrespiratorytractinfections]多中心研究217例下呼吸道感染患者不良反應(yīng)2.8%(主要為皮疹、腹瀉)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品-腹瀉-比較舒普深vs泰

4、能前瞻隨機(jī)對(duì)照研究，血液科患者頭孢哌酮/舒巴坦3gq8h227例亞胺培南0.5q6h225例舒普深vs美平中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志2005,25:900美羅培南與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年重度醫(yī)院感染肺炎的臨床評(píng)價(jià)隨機(jī)對(duì)照研究頭孢哌酮/舒巴坦2gq12h40例腹瀉4例美羅培南1gq12h51例腹瀉5例舒普深vs馬斯平第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)2005,25:1199頭孢吡肟與頭孢哌酮/舒巴坦治療兒童呼吸系統(tǒng)中重度細(xì)菌性感染的療效觀(guān)察隨機(jī)對(duì)照研究頭孢哌酮/舒巴坦50-100mg/Kg50例腹瀉0例頭孢吡肟50mg/Kg50例腹瀉1例抗生素相關(guān)腹瀉-防治預(yù)

5、防避免輸注過(guò)快，減少對(duì)腸道水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的影響。補(bǔ)充活菌制劑，預(yù)防二重感染導(dǎo)致腹瀉。治療多數(shù)AAD停藥后即可好轉(zhuǎn)。是否需要停藥，由醫(yī)生根據(jù)臨床具體情況做出判斷。對(duì)癥治療；如果懷疑CDAD，可針對(duì)性抗菌治療。TheLancet1982:740BMJ2002;324:1345–6預(yù)防和治療小結(jié)腹瀉是抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)AAD的危險(xiǎn)因素包括藥物、宿主、醫(yī)療措施、病原接觸等舒普深和常用競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品相比，腹瀉發(fā)生率相似抗生素相關(guān)性腹瀉可以防治謝謝！