朱良春應(yīng)用痹通湯治療疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)

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1、·１３６０·中醫(yī)雜志２０１３年８月第５４卷第１６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ．５４，Ｎｏ．１６·當(dāng)代名醫(yī)·朱良春應(yīng)用痹通湯治療疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)潘峰１＊朱劍萍２郭建文１指導(dǎo)：朱良春２，３（１．廣東省中醫(yī)院，廣東省廣州市大德路１１１號(hào)，５１０１２０；２．江蘇省南通良春中醫(yī)藥臨床研究所；３．江蘇省南通市中醫(yī)院）基金項(xiàng)目：２０１１年建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省立項(xiàng)資助科研課題（２０１１１１９４）；廣東省科技計(jì)劃資助項(xiàng)目（２０１２Ｂ０６１７０００３１）＊通訊作者：ｐｆｅ

2、ｎｇ７７＠１２６．ｃｏｍ，１５９６２８４３７８０［摘要］介紹國醫(yī)大師朱良春教授使用痹通湯加減治療各類疑難雜癥的經(jīng)驗(yàn)。在疑難雜癥的治療中，重視辨證，抓住“久病多虛，久病多瘀，久痛入絡(luò)，久必及腎”這類共同的核心病機(jī)，即可靈活運(yùn)用痹通湯，異病同治，取得佳效。［關(guān)鍵詞］痹通湯；疑難雜癥；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；朱良春朱良春（１９１７－），男，教授、主任醫(yī)師，國醫(yī)大師。早年血?dú)鉃樾八]，不得通行而病也”；又云：“惟血?dú)獠话菝虾佑t(yī)世家馬惠卿先生為師，后又師從上海章次公先足，故風(fēng)寒得以入之，惟陰邪留滯，故經(jīng)脈為之不利，生，１９３

3、８年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學(xué)院。從醫(yī)７０余載，對(duì)內(nèi)科此痛痹之大端也”。由上可見，朱老師之所以將治療雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)風(fēng)濕病、脾胃病、肝病、痹證的自擬方取名為痹通湯，正是以方名點(diǎn)出了痹腎病、老年病等有獨(dú)到的心得，療效顯著，先后研制了“益腎證“正氣不足，氣血閉阻不通，不通則痛”之病機(jī)，又蠲痹丸”、“復(fù)肝丸”等經(jīng)驗(yàn)方；主要著作有《蟲類藥的應(yīng)用》闡明了以通為用的治療方法，即流通經(jīng)絡(luò)氣血，開其《章次公醫(yī)案》《醫(yī)學(xué)微言》等９部，發(fā)表論文１４０余篇。閉阻。痹通湯全方由當(dāng)歸１０ｇ，雞血藤３０ｇ，威靈仙辨證論治是

4、中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本法３０ｇ，炙土鱉蟲１０ｇ，炙僵蠶１０ｇ，烏梢蛇１０ｇ，地龍則，據(jù)此立法用藥，不論病情如何復(fù)雜、隱蔽，都可以１０ｇ，蜂房１０ｇ，甘草６ｇ等組成。諸藥合用，共奏扶通過觀察致病因子刺激機(jī)體所引起的反應(yīng)性變化來正祛邪、標(biāo)本兼顧、補(bǔ)益氣血、化瘀通絡(luò)之功。推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的狀態(tài)，正所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”?？偨Y(jié)痹通湯組方之特色有三點(diǎn)。首先，正邪兼國醫(yī)大師朱良春教授從醫(yī)７０余載，飲譽(yù)醫(yī)壇，蜚聲顧，標(biāo)本同治。朱老師在疑難雜病的辨證中提出了海內(nèi)外。朱老師臨床善治各類疑難雜病，屢獲奇效。“久病多虛，

5、久病多瘀，久痛入絡(luò)，久必及腎”的理論。其治病強(qiáng)調(diào)辨證，認(rèn)為如能掌握好辨證論治的規(guī)律，指出疑難病的治療需扶正與逐邪并重。鑒于多數(shù)慢世界上就沒有絕對(duì)的“不治之癥”，而只有“不知之性病多會(huì)出現(xiàn)腎陽虛衰的征象，故扶正不僅要著眼癥”。朱老師臨床常用自擬痹通湯加味治療多種頑于氣血，更要考慮督脈與腎。腎藏精，主骨生髓，而痹，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病等，效果督脈總督一身之陽氣，益腎壯督可謂是治本之道，同顯著。而近年朱老師又將其運(yùn)用于各類疑難雜癥，時(shí)亦可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。方中扶正使用當(dāng)歸、雞亦收佳效。血藤補(bǔ)益

6、氣血，蜂房固本壯督，溫煦腎陽；而逐邪則１痹通湯組方解析《中藏經(jīng)》曰：“痹者，閉也。五臟六腑，感于邪多用烏梢蛇、土鱉蟲、僵蠶、地龍之類蟲蟻搜剔之品，氣，亂于真氣，閉而不仁，故曰痹?！敝炖蠋熣J(rèn)為，正氣配合威靈仙軟堅(jiān)化瘀通絡(luò)。整首方劑扶正與祛邪并不足，腠理疏松是痹證發(fā)生的內(nèi)在原因。正氣不足重，標(biāo)本同治，使正氣充足，邪無容身之所，則陽得以則難于抵御外邪和驅(qū)邪外出，腠理疏松則外邪乘隙運(yùn)，氣得以煦，血得以行，頑疾斯愈矣。其次，本方善而入，正如《靈樞·五變》曰：“粗理而肉不堅(jiān)者，善病用蟲藥，搜剔通絡(luò)。朱老師擅用蟲類藥

7、治療疑難雜痹”。經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血不通，則又為痹證發(fā)病之病理病，將蟲類藥廣泛運(yùn)用于神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸關(guān)鍵。外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，甚則不系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)疾病、腫通而發(fā)病，如《景岳全書·風(fēng)痹》云：“蓋痹者閉也，以瘤、外科疾病等八大系統(tǒng)中，歸納總結(jié)了蟲類藥具有２０１３年第１６期潘峰等朱良春應(yīng)用痹通湯治療疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)·１３６１·破積消癥、活血祛瘀、宣風(fēng)泄熱、搜風(fēng)剔絡(luò)、消癰散診斷：緊張性頭痛。中醫(yī)診斷：頭痛。辨證：肝郁氣［１］腫、生肌收斂、行氣和血、補(bǔ)益培本等十大功效。滯，瘀血

8、阻絡(luò)。治以補(bǔ)益氣血，疏肝解郁，通絡(luò)止痛。朱老師常言，蟲類藥為血肉之品，有情之物，性喜攻方藥：痹通湯加黃芪３０ｇ，醋柴胡１５ｇ，炒赤芍、炒白逐走竄，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，搜剔疏利，且能深入經(jīng)絡(luò)、骨骱、芍各２０ｇ，焦梔子６ｇ，淡豆豉１５ｇ，川芎１０ｇ，葛根臟腑氣血痰瘀膠結(jié)處，以通閉解結(jié)，掃除病邪；又與２０ｇ，夜交藤３０ｇ，３０劑。二診：患者服藥后，頭痛發(fā)人類體質(zhì)比較接近，容易吸收和利用，效用佳良而可作次數(shù)較前減少，納可便調(diào)，夜寐欠佳，舌淡暗，舌底靠，乃草木