[個(gè)案] 史薇的個(gè)案案例及個(gè)案工作報(bào)告

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1、一、接案與建立關(guān)系　　余阿婆，70歲，大學(xué)學(xué)歷，山東青島人，曾做過小學(xué)教師、小學(xué)校長(zhǎng)，經(jīng)過商。丈夫已去世幾年，留下的三個(gè)女兒均已成家立業(yè)。案主于2008年7月不幸中風(fēng)，兩個(gè)月后又因摔跤導(dǎo)致左腿股骨骨折，造成身體半邊癱瘓，生活無法自理。2009年2月，女兒們把老人送來青島市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在余阿婆的主動(dòng)求助下，工作者于2009年4月25日接案，與余阿婆建立了工作關(guān)系。除周六周日外，工作者每天下午17點(diǎn)至18點(diǎn)幫助余阿婆康復(fù)身體，同時(shí)對(duì)余阿婆進(jìn)行心理、情緒等方面的輔導(dǎo)?！　《?、收集資料與問題的判斷　?。ㄒ唬┣榫w表征。案主很容易傷心、流淚。與工作者聊天時(shí)，都會(huì)說到自己遭

2、受的不幸，很想得到工作者的傾聽和認(rèn)同?！　。ǘ┻m應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況。案主比較嬌氣、愛哭，晚上很吵，對(duì)護(hù)工的一點(diǎn)點(diǎn)不滿意行為，都容易表現(xiàn)在情緒上。　?。ㄈ┵Y源情況。案主有退休金，而女兒們經(jīng)濟(jì)狀況很好，并給予積極支持。案主的三個(gè)女兒，哥嫂、弟弟妹妹、侄兒媳婦經(jīng)常來，一些朋友、同學(xué)也抽空來看老人。　?。ㄋ模┥眢w狀況。據(jù)機(jī)構(gòu)的余護(hù)士長(zhǎng)介紹，像余阿婆這樣的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起來也是很好的，雙腿的血液循環(huán)了，有利于身體盡快康復(fù)?！　“钢鞯闹饕獑栴}是：　　第一，無法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，情緒低落；　　第二，不適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境；　　第三，案主康復(fù)身體的愿

3、望很強(qiáng)烈。雖然半身癱瘓，但在有人攙扶的情況下能行走。　　個(gè)案工作報(bào)告　　案主的名稱：余婆婆　　性別：女　　年齡：70歲　　時(shí)間：2011年9月　　前期的接觸：養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)管理人員　　當(dāng)前的問題及需求：　　經(jīng)機(jī)構(gòu)人員介紹，老人由于腦溢血，后摔跤導(dǎo)致左腿股骨骨折身體半邊癱瘓，血管硬化，所以總是一再地強(qiáng)調(diào)自己的身體很不好。老人也比較嬌氣、愛哭，晚上很吵，對(duì)護(hù)工的一點(diǎn)點(diǎn)不滿意，都容易表現(xiàn)在情緒上。機(jī)構(gòu)工作員認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)?shù)亟o予余婆婆以心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)她的正面反應(yīng)。　　案主的基本情況：　　1、情緒表征：案主很容易傷心、流淚。與工作者聊天時(shí)，都會(huì)說到自己遭受的不幸，很想得到工作者

4、的傾聽和認(rèn)同?！　?、身體狀況：案主于2008年7月不幸中風(fēng)，兩個(gè)月后又因摔跤導(dǎo)致左腿股骨骨折，造成身體半邊癱瘓，生活無法自理。2009年2月，女兒把老人送來青島市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至今。據(jù)機(jī)構(gòu)的一護(hù)工介紹，像余婆婆這樣的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起來也是很好的，雙腿的血液循環(huán)了，有利于身體盡快康復(fù)?！　?、資源狀況：案主為山東青島人，大學(xué)學(xué)歷，曾做過小學(xué)教師、小學(xué)校長(zhǎng)，現(xiàn)退休。丈夫已去世幾年，留下的二個(gè)女兒均已成家立業(yè)。案主有退休金，兩個(gè)女兒們經(jīng)濟(jì)狀況很好，并給予積極支持。案主的女兒，哥嫂、弟弟妹妹、侄兒媳婦也經(jīng)常抽空來看她。案主也能理解體諒女兒

5、們工作的繁忙。　　4、適應(yīng)養(yǎng)老院狀況：案主比較嬌氣、愛哭，晚上很吵，對(duì)護(hù)工的一點(diǎn)點(diǎn)不滿意，都容易表現(xiàn)在情緒上。　　案主問題診斷：　　1、無法接受自己身體半癱瘓的現(xiàn)實(shí)，情緒低落；　　2、對(duì)養(yǎng)老院工作人員的服務(wù)不滿意，不適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境；　　3、案主有康復(fù)身體的愿望，雖然半身癱瘓，但在有人攙扶的情況下能行走。　　介入目標(biāo)：　　1、幫助案主梳理情緒，正視現(xiàn)實(shí)，積極應(yīng)對(duì)；　　2、增進(jìn)案主與養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)的溝通，幫助案主盡快適應(yīng)養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)生活、環(huán)境；　　3、幫助案主康復(fù)身體?！　∫?，與本案相關(guān)的理論　　一般說來，年滿60歲的人被稱作老年人。世界衛(wèi)生組織把60歲作為老年

6、的起始年齡。之所以把60歲作為老年的起點(diǎn)，是因?yàn)?0歲以后，熱鬧的各種生理功能發(fā)生了較大的退化，神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、骨髓系統(tǒng)等都不同程度地呈衰退和下降趨勢(shì)?！　±夏耆说男睦硖攸c(diǎn)主要表現(xiàn)為：　　1、健忘。進(jìn)入老年期后智力逐漸減退，但其程度有很大差異，并且與心理因素有密切關(guān)系。有的因?yàn)楸救说淖孕判牟蛔悖詰M形穢，自認(rèn)為智力減退，而實(shí)際上并非如想像的那么嚴(yán)重。老年人的智力是逐漸下降的，一般認(rèn)為18歲時(shí)智力達(dá)到最到水平，以后逐漸下降，50歲時(shí)僅相當(dāng)于15歲的智力年齡，80歲以后下降更明顯，85歲時(shí)大約相當(dāng)于兒童5歲10個(gè)月的智力水平。由于

7、個(gè)體的差異，所以可有10%—25%的人并不顯示智力減退。老年人的記憶力下降，也是健忘的主要因素?！　?、焦慮。抑郁隨著衰老、精神、情感變化日益明顯，表現(xiàn)為內(nèi)心空虛，易出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒反應(yīng)，常伴有自責(zé)。往往有杞人憂天之感，時(shí)有大難臨頭的緊張感，或是抑郁苦悶，遇到問題時(shí)缺少進(jìn)取態(tài)度。在經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù)的老年人門診病人中有48%的人具有抑郁情緒，而身體健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人具有抑郁癥狀者也有44%，有不少人每月發(fā)作1次，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天之久，表現(xiàn)為意志消沉、煩惱、抑郁焦慮等，并對(duì)往事回憶多有自責(zé)感。　　3、情緒多變。當(dāng)腦組織老化或伴有某些腦部疾病時(shí)，常有明顯的情緒

8、變化，往往失去自我控制，容易勃然大怒，