前列腺電切術(shù)的護理

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時間:2017-11-29

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1、前列腺增生癥的治療及護理姚安縣人民醫(yī)院肝膽泌尿外科周玲前言良性前列腺增生(BPH)俗稱前列腺肥大,是老年男性的常見病。目前已經(jīng)成為世界各地泌尿外科臨床診療中最為常見的疾病之一。其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺解剖位置前列腺是男性特有的性腺器官。成年人前列腺的重量20g左右。前列腺如栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面恥骨聯(lián)合,后面依直腸,所以有前列腺腫大時,可做直腸指診,觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過。所以,前列腺有病,排尿首先受影響正常和

2、異常狀態(tài)的前列腺前列腺增生早期信號尿頻、尿急:早期癥狀最突出的是尿頻、尿急,以夜間最突出。排尿次數(shù)增多:無論白天或晚上,排尿次數(shù)比往常增多,排尿時間間隔短,時時有尿意。排尿中斷:前列腺增生后,尿液里的結(jié)晶體容易凝集形成膀胱結(jié)石,造成排尿突然中斷,老年人排尿中斷和出現(xiàn)膀胱結(jié)石是前列腺增生的強烈“信號”。進行性排尿困難是前列腺增生的典型癥狀。認識這些早期信號,及時到醫(yī)院檢查,積極治療,便可防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。前列腺增生早期信號前列腺增生的治療前列腺增生的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療及冷凍療法、微波療法、

3、前列腺內(nèi)注射療法等。當藥物治療未能有滿意療效時,手術(shù)治療為前列腺增生癥的最佳選擇。手術(shù)治療包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù),恥骨后前列腺切除術(shù),經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)。當前最常用的手術(shù)方法是經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TURP)具有無創(chuàng)口、出血少、痛苦小、恢復快的優(yōu)點,當前我科開展了經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的優(yōu)點◎非開放性手術(shù):手術(shù)后病人身體上看不到傷痕,是經(jīng)尿道前列腺切除的一大特點。醫(yī)生只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成全部手術(shù)操作,不需要切開皮膚等各層組織,術(shù)后也不遺留任何疤痕。◎

4、手術(shù)時間短:電切鏡插入后尿道即直接達到前列腺組織,省略了切開和縫合多層組織的操作程序,節(jié)約了時間。由于電切操作時需要不斷用大量沖洗液保持視野的清晰和帶走切除的組織,手術(shù)本身要求在1小時之內(nèi)結(jié)束?!蚴中g(shù)創(chuàng)傷較?。河捎诮?jīng)尿道前列腺電切術(shù)是非開放性手術(shù),手術(shù)時間又短,對患者的打擊較開放性手術(shù)自然要小。一些難以承受開放性手術(shù)的高年患者,部分有全身并發(fā)癥的病人也可以接受這種手術(shù)?!螂娗行g(shù)可以重復進行:不單對前列腺增生過大的患者可采用分次經(jīng)尿道電切最終完成整個增生前列腺的切除手術(shù),且對于開放性前列腺切除術(shù)有組

5、織殘留,癥狀不能緩解或經(jīng)尿道電切術(shù)后癥狀復發(fā)者,也可再次電切以解除梗阻。前列腺電切術(shù)前列腺電切術(shù)使用一種叫做“電切鏡”的器械,它可以通過攝像頭和電視看到尿道里面的情況,電切鏡前面安裝了一個鎢絲做的,可以前后伸縮的“電切環(huán)”,電切環(huán)接通高頻發(fā)生器產(chǎn)生的高頻電流,鉤住前列腺向后一拖,便可切下一條前列腺,反復不斷地重復上述動作,便可將前列腺全部切除。前列腺電切術(shù)一般要在腰硬聯(lián)合麻醉下進行,麻醉后將電切鏡插入尿道,從尿道里面像開挖遂道一樣將前列腺切除,然后將切下來的前列腺碎塊從電切鏡中用水沖出,手術(shù)就結(jié)束

6、了。手術(shù)后在尿道內(nèi)插入一根導尿管,當天晚上便可以吃東西,3-5天后拔除導尿管便可以自行排尿了。手術(shù)圖片手術(shù)圖片術(shù)前術(shù)后切下來的前列腺碎片術(shù)前健康指導(一)心理支持與自我調(diào)適指導:1.病人多為老年人,行動不便,尿頻、排尿困難、尿溢等癥狀常使病人苦不堪言,產(chǎn)生自卑、羞澀及悲觀的情緒,渴望得到他人的理解、關(guān)懷和同情。注意鼓勵病人訴說自己的苦惱,認真傾聽,給予有效的心理疏導。2.介紹國內(nèi)外此類手術(shù)開展情況,解答病人疑問,介紹治療效果好的病友,給予心理支持。講解治療原理、手術(shù)效果、術(shù)后注意事項等,增強病人對

7、治療的信心。3.介紹病室環(huán)境、人員,減少因陌生環(huán)境帶來的不適感。術(shù)前健康指導(二)休息與活動指導:1、前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動,注意休息,防過度勞累,以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖,預防感冒。指導病人練習床上臥位排便,避免因排便習慣性體位改變而引起便秘。2、肛提肌功能鍛煉:目的:預防及降低術(shù)后尿失禁的發(fā)生。方法:囑病人有意識地做中斷排尿,收縮肛門括約肌的動作,每天早、中、晚各3次,每次連續(xù)縮肛100次,每次縮肛不少于30s,手術(shù)早上再強化1次,術(shù)后堅持訓練,次數(shù)根據(jù)病人的耐受情況而定。術(shù)

8、前健康指導(三)飲食與營養(yǎng)指導:1.前列腺增生病人非手術(shù)治療者,日常應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、大豆、蜂蜜,適量牛肉、雞蛋,多飲涼開水,少飲濃茶,禁煙、酒,少食辛辣肥膩的食物,少飲咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。2.擇期手術(shù)前進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,增強機體的體質(zhì)和提高對手術(shù)的耐受性。3.術(shù)前禁食12小時,禁飲6小時,以減輕胃腸道負擔,防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐或誤吸。術(shù)前2周戒煙、酒,不吃辛辣刺激性食物,以免引起咳嗽,影響手術(shù)日程安排。術(shù)前健康指導(四)皮膚及腸道準備:

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