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1、肺癌患者手術(shù)前后外周血腫瘤標(biāo)記物濃度變化分析程巖卜冠勢李翼（沈陽市胸科醫(yī)院胸外科遼寧沈陽110044）【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）17-0180-01【摘要】目的觀察非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)前后血清碳水化合物抗原125（CA125）表達(dá)動態(tài)變化。方法連續(xù)選擇接受手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者41例（手術(shù)組）、未手術(shù)治療同病患者37例（未手術(shù)組）和非腫瘤患者44例（對照組）。3組對象分別在不同時間段進(jìn)行血清CA125標(biāo)木采集，手術(shù)組3次采樣時間分別是術(shù)前Id、術(shù)后Id和7d,其他兩組也分別在入選后第Id、3d
2、和10d取樣。結(jié)果手術(shù)組和未手術(shù)組各次血清CA125濃度值均明顯高于對照組，而手術(shù)組術(shù)后Id和7d檢測值明顯低于手術(shù)前和未手術(shù)組同批次結(jié)果（P均<0.05?0.01）o結(jié)論非小細(xì)胞肺癌患者有明顯血清CA125濃度高表達(dá)，手術(shù)切除病灶可顯著降低后者濃度?！娟P(guān)鍵詞】肺癌/非小細(xì)胞手術(shù)治療碳水化合物抗原/血清腫瘤血清標(biāo)識物近年來腫瘤標(biāo)記物在胸外科臨床中應(yīng)用越來越廣泛，木文選擇較常用的腫瘤標(biāo)記物血清碳水化合物抗原125（CA125）為工具，測定了41例非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)前后血清CA125水平，并與37例同期住院未手術(shù)治療同病患者和44例非腫瘤患者比較，現(xiàn)
3、報道如下。1對象和方法1.1對象連續(xù)選擇2008/01?2009/12在我院接受胸部手術(shù)治療原發(fā)性肺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理檢查確診的非小細(xì)胞肺癌患者;②有手術(shù)適應(yīng)癥。③預(yù)期生存期>6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重合并癥患者。②各重要臟器出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者。③合并有其他嚴(yán)重軀體性疾病。木文共入選接受手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者41例，未手術(shù)組選擇同期住院未手術(shù)同病患者37例，對照組選擇同期住院非腫瘤患者44例，3組年齡和性別分布接近，具有可比性。1.2方法1.2.1血清CA125檢測方法清晨分別抽取空腹靜脈血4ml,分離血清后?20°C冷凍保存
4、備用。CA125測定采用放射免疫法，試劑選擇北京北方生物有限公司生產(chǎn)的相應(yīng)試劑盒，由固定人員操作，CA125≥33U/ml為陽性。手術(shù)組3次采樣時間分別是術(shù)前Id、術(shù)后Id和7d,其他兩組也分別入選后第Id、3d和10d進(jìn)行3次采樣。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,所有結(jié)果用(x-±s)表示,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測定,P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3組對象不同時間段CA125濃度變化比較見表U表13組對象不同吋間段外周血CA125濃度變化比較(U/ml,x?±s)分組
5、第1次第2次第3次手術(shù)組(n=41)45.31±6.09a40.70±5.13abc26.25±3.84abc未手術(shù)組(n=37)44.96±6.37a45.17±5.92a45.38±6.51a對照組(n=44)17.54±2.8316.95±2.4017.12±2.68注：與對照組比較：aP<0.05,與未手術(shù)組比較：bP<0.05,與第1次比較：cP<0.05o3討論CA125是一?種大分子糖蛋白表面抗原，
6、相對分子量達(dá)到2×106,正常情況下，由于基膜阻擋和細(xì)胞間的連接作用，不能釋放到血液中，因此，正常人血中CA125濃度很低。最早研究發(fā)現(xiàn)CA125屬于卵巢癌的相關(guān)抗原，近年來還陸續(xù)觀察到其在肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌都有較高的陽性檢出率，其在外周血陽性表達(dá)與腫瘤負(fù)荷增加有關(guān)。一般認(rèn)為，CA125水平可以反映腫瘤細(xì)胞病情發(fā)展過程中各個階段細(xì)胞表型及基因型內(nèi)在特性，并與腫瘤的生長、擴(kuò)散、消退和發(fā)展程度存在密切關(guān)系，并在癌癥診斷、分期、預(yù)測復(fù)發(fā)、判斷預(yù)后中均起重要作用。我們觀察一組近年來接受手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，分別在術(shù)前
7、Id、術(shù)后Id和7d進(jìn)行標(biāo)本采集，結(jié)果表明，NSCLC病人無論手術(shù)與否，他們各次血清CA125濃度值均明顯高于對照組，同時手術(shù)組術(shù)后Id和7d檢測值也明顯低于手術(shù)前檢測值和未手術(shù)組同批次結(jié)果。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，CA125濃度升高的機(jī)理可能是NSCLC患者體內(nèi)有毒的代謝產(chǎn)物不斷地刺激組織細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞代謝吒盛，該抗原物質(zhì)大量生成，并集中到細(xì)胞邊緣，使局部細(xì)胞膜去極化，而轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞，形成高濃度表達(dá)。手術(shù)切除病灶后，其釋放水平也隨之發(fā)生變化，可能與去掉腫瘤實(shí)體后血液有毒產(chǎn)物排放減少有關(guān)，提示手術(shù)治療有效,國內(nèi)其他同類觀察⑴2]也有與我們接近的研究結(jié)果。綜上所述,CA1
8、25作為NSCLC患者手術(shù)療效評判和病情變化的觀察指標(biāo)有積極的臨床意義。參考文獻(xiàn)
