苦參素聯(lián)合苦參皮爽康治療濕疹的療效觀察

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1、苦參素聯(lián)合苦參皮爽康治療濕疹的療效觀察陳益平，陳松青，陳華關(guān)鍵詞：濕疹；苦參素；苦參皮爽康；生活質(zhì)量濕疹是臨床上一種常見(jiàn)的皮膚病，由多種內(nèi)外因素所致，患者出現(xiàn)皮損、瘙癢并有炎性分泌物滲出。由于病因難確定，患者的病情易反復(fù)，可遷延多年不愈，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。筆者采用靜脈注射苦參素聯(lián)合外用苦參皮爽康治療濕疹73例，療效滿意，報(bào)告如下。1資料和方法1．1一般資料本組患者150例，為我院2010年1月一20l1年12月皮膚科門(mén)診及住院治療的濕疹患者。診斷依據(jù)趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》(第3版)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18—60歲，性

2、別不限；(2)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)皮膚無(wú)合并細(xì)菌、真菌等微生物感染；(4)患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)A選前2周內(nèi)使用其他皮質(zhì)類(lèi)激素；(2)對(duì)研究用藥具有過(guò)敏史；(3)嚴(yán)重的心腦血管疾??；(4)肝腎功能不全；(51哺乳期或妊娠期婦女。將150例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組73例，男38例，女35例，年齡2O一58歲，平均(37．3+8．4)歲，病程1月一7年，平均f18．1±9．2)個(gè)月；對(duì)照組77例，男36例，女41例，年齡18～55歲，平均(36．6+7．8)歲，病程2月～7年，平均(18．8土8．3)個(gè)

3、月。兩組患者年齡、性別和病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05)，具有可比性。1．2治療方法研究組靜脈注射苦參素葡萄糖注射液100ml／次，1次／d，同時(shí)在皮損處外用苦參皮爽康，在患處涂以薄層，并輕緩摩擦，可選用帶孔紗布進(jìn)行遮蓋，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)每日可適當(dāng)涂抹1—2次。對(duì)照組只給予靜脈注射苦參素葡萄糖注射液，用法與研究組相同．不給予外用軟膏。兩組患者在治療期間禁止使用其他皮質(zhì)類(lèi)激素，療程2周。1．3觀察指標(biāo)治療后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的瘙癢程度、皮損面積和皮損程度，并按照4分法(O一3分)對(duì)上述癥狀進(jìn)行評(píng)分，0—3分為無(wú)、輕、中和重，3項(xiàng)癥狀相

4、加得總癥狀積分，根據(jù)用藥前后總癥狀積分的變化來(lái)判定臨床療效。臨床痊愈：皮損消退、瘙癢消失，總癥狀積分減少率t>90％；顯效：皮損明顯改善、瘙癢明顯減輕．總癥狀積分減少率<90％且≥60％；好轉(zhuǎn)：皮損和瘙癢有所減輕，總癥狀積分減少率<60％且>20％；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(臨床痊愈+顯效1／總例數(shù)×100％。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)皮膚病生活質(zhì)量量表(DLQI)，詢問(wèn)患者在過(guò)去1周內(nèi)對(duì)生活的影響，該表共包括l0個(gè)與日常生活相關(guān)的問(wèn)題，并依據(jù)影響程度分為極其嚴(yán)重、嚴(yán)重、輕微和無(wú)4級(jí)，分別定義為0-3分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行

5、數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用檢驗(yàn)。P0.05)，治療后兩組的4種積分都明顯下降，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，治療后兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表12．2兩組臨床療效比較研究組和對(duì)照組總有效率分別為87.67％和68.83％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。2．3兩組治療前后DIQI改變情況治療后兩組的DLQI積

6、分均明顯升高。與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意SL(P

7、氧化槐果堿的混合堿，具有清熱燥濕、止癢安神的功效。苦參素具有以下作用：（1）抗炎作用。苦參素可以降低實(shí)驗(yàn)性小鼠巨細(xì)胞生成腫瘤壞死因子a（fNV一a)，并可以降低血清內(nèi)的白細(xì)胞介素1和6及TNF水平?？鄥⑺乜芍苯右种蒲装Y反應(yīng)．文獻(xiàn)顯示苦參素可降低大鼠細(xì)胞內(nèi)白三烯水平，認(rèn)為苦參素對(duì)白三烯具有明顯的抑制作用，并且呈劑量依賴(lài)性。(2)止癢作用?？鄥⑺貙?duì)由5一羥色胺誘導(dǎo)的急性瘙癢模型和特應(yīng)性皮炎的慢性瘙癢模型，均有明顯的抑制瘙癢作用。(3)調(diào)節(jié)免疫功能。伍斌等研究顯示嘲，氧化苦參堿可以明顯抑制小鼠變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎（ACD)，并可增加外周血CD4+、CD25+

8、的數(shù)目，認(rèn)為氧化苦參堿調(diào)節(jié)免疫可能是抑制皮炎的機(jī)制之一?？鄥⑵に得靠撕シニ岱姿?．2mg