《捂悶綜合征》ppt課件

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1、1嬰兒捂熱綜合癥01什么是捂悶02相關(guān)知識介紹03護理診斷04護理措施05健康指導(dǎo)Contents目錄3認(rèn)識嬰兒捂熱綜合癥提到嬰兒捂熱綜合癥，大家可能會感到陌生和不理解,這是一個病嗎？其實，捂熱綜合征在1歲以內(nèi)嬰兒屢有發(fā)生。原因主要是由于捂熱過久或保暖過度，導(dǎo)致嬰兒缺氧、高熱，甚至?xí)l(fā)生昏迷和呼吸循環(huán)衰竭。民間還有一個說法，因為這種病多發(fā)生在冬季，所以俗稱“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天氣寒冷，帶養(yǎng)人惟恐孩子睡覺被凍著，衣服、被褥一層又一層地緊裹，有的熱水袋、電熱毯全用上；或同蓋一條被時，母親

2、熟睡后孩子的頭面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂蓋；外出時把孩子包裹起來，且包裹得過緊、過嚴(yán)、過厚。以上各種情況如果持續(xù)時間久了，就讓孩子生活在一個人造高溫的環(huán)境里，體溫不斷上升，形成冬季特有的“中暑”現(xiàn)象。4捂熱綜合癥造成的損害嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全，對外界氣溫的適應(yīng)性較差，特別是出生后150天以內(nèi)的嬰兒，產(chǎn)熱量非常大，而出汗散熱又較為緩慢，產(chǎn)熱和散熱的不相協(xié)調(diào)使嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。捂熱過久，影響了機體散熱，體溫便會急劇上升，患兒處于高熱狀態(tài)。高熱時末稍血管會代償性擴張，出汗增多。

3、高熱也使機體代謝亢進，耗氧量增加，加之孩子被困在被窩里，缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致缺氧。小嬰兒尤其是新生兒根本無力掙脫“捂熱”環(huán)境，持續(xù)下去即可引起體內(nèi)一系列代謝紊亂和功能衰竭。捂悶綜合增：又稱捂熱、悶熱、捂被綜合增，完全由于人為因素為孩子過度保暖或捂悶過久引起的，以缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重會導(dǎo)致多器官損傷的一組綜合增。定義好發(fā)人群多見于一歲以內(nèi)的嬰兒，新生兒尤其多見，多來自于農(nóng)村好發(fā)季節(jié)一般在寒冬季節(jié)，每年的11月至次年4月為發(fā)病高峰期病因完全的人為因素發(fā)病急

4、，病情重，容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個器官。病死率高達18.33%，后遺癥較多，以繼發(fā)性癲癇最常見，其次為腦性癲癇、失明、失語，智力低下等。發(fā)病特點發(fā)病機制捂熱過久或保暖過度是發(fā)病的基本條件，嬰幼兒，特別是出生150天以內(nèi)的嬰兒，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未健全，對外界氣溫的適應(yīng)性較差。而體表面積相對比成人大，散熱也較快。捂悶過久，孩子周圍的溫度急劇上升，而使機體處于高熱狀態(tài)。此時末梢血管出現(xiàn)代償性的擴張，機體以通過出汗、呼吸增快來加速散熱。所以孩子會出現(xiàn)大量出汗，甚至脫水。同時高熱也使機體代謝亢進，耗氧量

5、增加，但衣被內(nèi)缺乏新鮮空氣，再加上出汗失水，造成腦血流量減少，極易導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，并可發(fā)生腦水腫。嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血壞死，中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損傷，而留下后遺癥。持續(xù)高熱還可以引起體內(nèi)一系列代謝紊亂和功能衰竭。高熱大汗細(xì)胞外液丟失高滲性脫水血清鈉升高，血漿滲透壓增高有效循環(huán)血量漸少循環(huán)功能障礙組織細(xì)胞缺血缺氧酸性代謝產(chǎn)物堆積代謝性酸中毒呼吸道不通暢肺通氣和換氣功能障礙低氧血癥和高碳酸血癥呼吸性酸中毒10臨床表現(xiàn)1、在捂熱較長時間后，患兒體溫迅速升高，可達41℃～43℃，全身汗淋漓濕透衣被，

6、頭部散發(fā)大量熱蒸氣，面色蒼白，哭聲低弱，拒絕吃奶。2、高熱大汗使水分大量丟失會出現(xiàn)脫水狀態(tài)，患兒煩躁不安、口干、尿少、前囟及眼窩凹陷、皮膚彈性降低。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)頻繁嘔吐、尖叫、反應(yīng)遲鈍、眼睛凝視、反復(fù)抽搐或昏迷。4、呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸節(jié)律不規(guī)則或呼吸暫停，并可見口周圍和四肢發(fā)紺。5、心肌受累，有效回心血量減少，引起心肌損害會出心律失常和心功能不全。11臨床表現(xiàn)6、捂熱過度可引起多器官、多系統(tǒng)功能衰竭，會出現(xiàn)腦水腫、心律失常、血壓降低、呼吸衰竭、腎功能衰竭，還可能形成彌

7、漫性血管內(nèi)凝血。如果處理不及時，甚至可導(dǎo)致嬰兒在短時間內(nèi)突然死亡。實驗室檢查1.血常規(guī)：血紅蛋白正常或因血液濃縮而增高，白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板計數(shù)正?；蚪档?。部分患兒大便隱血試驗陽性。2.血生化的改變：因高滲性脫水大過多患兒血鈉、血鉀升高，血漿滲透壓增加，多數(shù)二氧化碳結(jié)合力降低，重要器官受累時，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血清尿素氮、肌酐等均可增加。3.血氣分析：重者血氣分析PH下降、動脈氧分壓降低和動脈二氧化碳分壓升高，呈現(xiàn)混合性酸中毒。4.心電圖：部分心電圖顯示心律失常

8、。1.降溫去除捂熱原因，撤離高溫環(huán)境，將患兒移至空氣新鮮和通風(fēng)良好的地方，采用物理降溫法：如冰枕，溫水擦浴等。勿用發(fā)汗藥物，以免出汗過多加重虛脫。2.給氧選擇合理的給氧方式，如鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩加壓給氧，缺氧不改善者可選擇高頻噴射給氧，持續(xù)正壓或機械通氣等措施3.止驚抗驚厥藥物首選地西泮0.2-0.5mg/kg緩慢靜推，也可以選用10%水合氯醛0.3-0.5ml/kg灌腸，反復(fù)抽搐者給予苯巴比妥8-10mg/kg肌注。4.液體療法補液糾正酸中毒是搶救的重要措施，應(yīng)積極