分析臨床護(hù)士化療防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查

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1、【摘要】hl的：了解臨床護(hù)士在實(shí)施化療過程中自我防護(hù)扭施的落實(shí)情況，為提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)水平，制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。方法：白行設(shè)計(jì)調(diào)杏表對廣州市io所綜合醫(yī)院臨床護(hù)上進(jìn)行化療化療防護(hù)意識(shí)與自我防護(hù)落實(shí)情況調(diào)查。結(jié)果：臨床護(hù)丄化療防護(hù)方血理論知識(shí)掌握較好，但具體防護(hù)措丿施落實(shí)較差。結(jié)論:臨床護(hù)士化療防護(hù)措施落實(shí)不甚理想,護(hù)士在操作屮使用防護(hù)用具的正確率低；化療操作的廢棄物處理不符合國際標(biāo)準(zhǔn)?因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)知識(shí)教育，執(zhí)行防護(hù)措施,裝備防護(hù)設(shè)備，改善化療操作環(huán)境等問題亟待解決，以確保醫(yī)務(wù)工作者的職

2、業(yè)安全。【關(guān)鍵詞】臨床;化療防護(hù)；調(diào)查分析1研究背景抗腫瘤化療笏物臨床應(yīng)用廣泛，對控制腫瘤生長、延長腫瘤患者生存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，但也造成許多接觸危害[1]O現(xiàn)階段使川的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，具有致突變性、致癌性、致畸性。國內(nèi)外研究證實(shí)，化療藥物的毒性不僅對病人產(chǎn)生副作用，也對配藥和執(zhí)行化療的醫(yī)務(wù)人員的健康造成威脅。開展職業(yè)化療藥物醫(yī)務(wù)的職業(yè)防護(hù)研究有重要的社會(huì)意義。1.1護(hù)士職業(yè)接觸抗腫瘤化療藥物的吸收途徑:護(hù)士是接觸抗腫瘤藥物的主要醫(yī)務(wù)人員,而導(dǎo)致職業(yè)性抗腫瘤藥物暴露的主要途徑是食入、吸入和皮

3、膚吸收。護(hù)士在配制化療藥物打開粉劑安甑吋，抽吸藥瓶中液體拔針時(shí)都會(huì)發(fā)生肉眼看不到的藥物溢出,形成有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，在室內(nèi)空氣中彌漫，通過皮膚或呼吸道吸收進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)。護(hù)丄在為病人執(zhí)行化療?藥液污染環(huán)境而而吸收。1.2化療藥物對職業(yè)接觸者健康的影響:抗腫瘤藥壽性較強(qiáng)，副作用較多，它們的急性反應(yīng)少遠(yuǎn)期影響有很大的差界，急性不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、性腺功能不全、神經(jīng)、心、肺、肝臟和泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)，以及影響機(jī)體的免疫功能等,遠(yuǎn)期影響大多與累積劑量有關(guān)，常見是繼發(fā)惡性腫瘤，不育

4、和致畸等遠(yuǎn)期?毒性。職業(yè)接觸抗腫瘤藥物最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)抑制肯髓，可導(dǎo)致口細(xì)胞減少，甚至血少板和紅細(xì)胞也受到不同程度的影響。其次是對生殖的影響，護(hù)士孕前和孕期接觸抗腫瘤藥物對胚胎和胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響[2],自然流產(chǎn)和異位妊娠率增加。1.3化療藥物對周圍壞境的影響:有研究表明，常規(guī)化療藥物操作時(shí)有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。在配制化療藥物過程中，當(dāng)打開粉劑安瓶、抽取瓶裝藥液等操作時(shí)均冇肉眼看不見的藥液溢出，可形成含冇毒性液粒的氣溶膠或氣霧。另一方面，用藥病人排出的糞便、嘔吐物、唾液等處理不當(dāng)

5、,藥屮所含的化療藥物也可對醫(yī)務(wù)人員和周圍環(huán)境產(chǎn)生危害⑶。2研究對象及方法2.1對象:2009年4月至2010年8月，采用便利抽樣方法選擇廣州市10所綜合醫(yī)院（其中二級(jí)卬等醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院各5所）使用抗腫瘤笏物的護(hù)理單元（消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、婦科）屮護(hù)齡2年以上的女性護(hù)理人員。1.2方法1.2.1調(diào)查方法：口行設(shè)計(jì)調(diào)查表，并請有關(guān)專家審閱，調(diào)查表止式應(yīng)用前經(jīng)過預(yù)試驗(yàn)后修改確定，調(diào)杏表共2份，1份是化療藥物對正常人體影響的了解知識(shí)；另1份護(hù)士在配制化療藥物屮釆取B我防護(hù)措施；對2年

6、護(hù)齡以上的護(hù)丄?調(diào)查，包括護(hù)士的一般情況、化療防護(hù)知識(shí)、防護(hù)措施及化療廢棄物的處理，由專人發(fā)放問卷，共發(fā)出調(diào)查問卷240份，回收230份,其中二級(jí)醫(yī)院37份，三級(jí)醫(yī)院193份，回收率95.83%o2.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將收集資料用SPSS10.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用百分比構(gòu)成法和卡方檢驗(yàn)。3研究結(jié)果3.1-般情況:調(diào)査230人中，腫瘤病房78人，普通病房152人;年齡:20~30歲118人,30~40歲89人，40?5020人，>50歲3人;學(xué)歷：中專91人，大專110人，本科及以上29人;職稱:護(hù)

7、士100人，護(hù)師75人，主管護(hù)師50人副主任護(hù)師及以上5人;護(hù)齡:2?5年80人，6~10年58人，11~20年69人，&駐；20年23人。3.2使用化療藥物的管理模式:分集中式管理與分散式管理。集中式管理指醫(yī)院內(nèi)設(shè)靜脈液體配制中心，由專職護(hù)士完成化療藥物的配制，然后發(fā)送到病房使用；分散式悸理指患者所需靜脈輸入的化療藥物均在各病房治療室內(nèi)由護(hù)士配制并使用。10所醫(yī)院中，5所二級(jí)醫(yī)院均為分散式管理;5所三級(jí)醫(yī)院中1所采用集中式管理、4所分散式管理;7所醫(yī)院配有牛.物安全柜,3所無防護(hù)裝備。3.3護(hù)士了解化療

8、藥物對正常人體彩響情況（見衣1）2.4護(hù)士在配制化療藥物中采取自我防護(hù)扌;?施的情況（見表2）3.5開放式問題的結(jié)果:開放式問題在230份問卷屮回答人數(shù)為167人有63人沒有回答。對目前臨床化療藥物配制、設(shè)置防護(hù)滿意的只有6人，絕大多數(shù)護(hù)士對臨床的化療防護(hù)都不滿意。調(diào)查述表明關(guān)于配制化療藥物方面的知識(shí)，護(hù)士主要想了解」［:?規(guī)的化療藥物防護(hù)和化療藥物配制的正確操作等內(nèi)容。4討論4.1化療職業(yè)防護(hù)管理存在較多問題4.1.1護(hù)理人