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1、淺談B超在婦科急腹癥診斷中的應用摘要：目的：探討B(tài)超檢查在婦科急腹癥屮的應用和臨床價值。方法：選取該院2009年1月一2010年12月36例婦科急腹癥患者為觀察對象，結(jié)合患者B超檢查圖像數(shù)據(jù)，分析B超檢查在婦科急腹癥中的應用措施、程序和效果，指導臨床實踐。結(jié)果：36例婦科急腹癥患者，經(jīng)治療后確診19例異位妊娠(含陳I口性宮外孕3例)，先兆流產(chǎn)8例，黃體囊腫破裂5例，腫瘤3例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例，B超診斷中誤診3例，超聲診斷符合率為91.66%。結(jié)論：B超檢查在婦科急腹癥中可靠、準確，能提供定位明確，圖像清晰的病理表現(xiàn)，為臨床下一步治療贏得寶貴時間，具有積極的診斷意義,值得臨
2、床應用。關鍵詞：急腹癥婦科B超檢查應用探析【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號11671-8801(2014)04-0086-02婦科急腹癥是臨床常見急癥，以腹部的癥狀和體征為主，而且伴有全身反應，病因復朵，病情兇險，冇著病情急重、變化快的臨床特點。如得不到及時的診斷，會導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生，延誤疾病治療，甚至導致急性休克而死亡。因此準確的影像報告對急癥處理至關重要，超聲檢查是臨床重要的檢查手段，對于婦科急癥患者而言，它能很好的觀測盆腔臟器形態(tài)及莫組織結(jié)構(gòu)變化，并能判斷出疾病的部位與性質(zhì)，從而為臨床診斷和后繼治療提供參考依據(jù)，為探討B(tài)超檢查在婦科急腹癥中的應用和臨床價
3、值，該研究2009年1月一2010年12月就該院利用超聲檢查診治婦科急腹癥36例，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料。選取該院36例婦科急腹癥患者，年齡22?48歲，平均35歲。患者均有腹痛癥狀，其中9例發(fā)熱，不規(guī)則陰道出血14例，HCG陽性者18例，休克2例。該院SonoAce8000EX彩色超聲診斷儀，采用Windows2000PC平臺，使用第二代集成圖像管理系統(tǒng)SonoViewTMll,能夠?qū)崿F(xiàn)自動圖像優(yōu)化，專用腹腔鏡探頭、變頻探頭。頻率6.0-10.0MHz,經(jīng)陰道探頭頻率28?64MHz。外徑10mm。1.2臨床概述。婦科急腹癥種類較多，病因復雜，一般以急性下
4、腹痛就診，并伴有不同程度的發(fā)熱、停經(jīng)、陰道出血、白帶增多等癥狀，嚴重者可發(fā)牛休克。婦檢時冇宮頸舉痛、盆腔壓痛等體征表現(xiàn)。1.3方法。1.3.1一般措施。密切觀察生命、腹部體征，了解患者病情及臨床檢查目的，利用盡可能的時間詳細問診，包括腹痛經(jīng)過、誘發(fā)因素、月經(jīng)史、是否有無不規(guī)則陰道流血，完善輔助生化檢查、有效控制感染。注意與臨床急診醫(yī)生、患者以及家屬溝通。1.3.2檢查準備。根據(jù)申請單及臨床病史經(jīng)過將超聲儀器參數(shù)調(diào)好，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步診斷，準確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù),休克或昏迷患者則減少搬動。患者取仰臥位常規(guī)消毒外陰后再行盆腔探查，適當充盈膀胱，若患者腹痛嚴重
5、，不能主動配合時，可在插導尿管后向膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水300~600mL,使膀胱適度充盈以便顯像。1.3.3檢查操作利用SonoAce8000EX彩色超聲診斷儀探頭對患者進行多切面快速檢查，觀察了宮、卵巢及了宮周圍，注意了宮、盆腔內(nèi)冇無異常包塊及異?；芈暎⒂^測腹盆腔有無積液，如有包塊，則利用超聲測定包塊大小、形態(tài)、邊界，以及與子宮附件的關系。找到病變處后，配合彩色多普勒血流檢查，綜合分析各指標。2結(jié)果36例婦科急腹癥患者，經(jīng)治療后確診19例異位妊娠（含陳舊性宮外孕3例），先兆流產(chǎn)8例，黃體囊腫破裂5例，腫瘤3例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例，B超診斷中誤診3例，其中2例陳舊性宮外
6、孕誤診為炎性包塊，1例異位妊娠誤診為黃體破裂，超聲診斷符合率為91.66%。3討論婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣，而其共同的特點就是腹痛，病情發(fā)展迅速，往往在短時間內(nèi)發(fā)生急劇變化，多伴有腹膜刺激征，稍有忽略，就可能招致嚴重的所果。婦科急腹癥的病情特點對醫(yī)技科室提出了更高的要求，既要保證病人的安全治療，又要快速準確的出具超聲報告。超聲診斷學主要是研究人體對超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，在現(xiàn)代醫(yī)學影像學中與CT、X線、磁共振并駕齊驅(qū)，有著強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣的臨床特點，通過儀器將這種回聲收
7、集并顯示在屏幕上，用于診斷和治療人體疾病。超聲診斷儀有很多類型，如A型、B型和多普勒超聲型等。使用B超檢查婦科急腹癥時應注意各疾病B超顯示特點，該組19例異位妊娠，可見異位妊娠在婦科急腹癥中占據(jù)多數(shù)，B型超聲檢查對不同類型的異位妊娠有著不同的聲像表現(xiàn)。腹腔妊娠時宮腔內(nèi)無胚囊，反而在腹腔內(nèi)可見到胚囊與子宮分離，輸卵管妊娠時由于輸卵管破裂，胚體從裂口處流出后會伴有大量內(nèi)出血，聲像圖在盆腔內(nèi)可見有混合性光團伴著盆、腹腔游離液性暗區(qū)，子宮呈飽滿或增大，宮腔內(nèi)無胚囊，患側(cè)附件可見混合性包塊，有些患者甚至于包塊內(nèi)可見胚囊樣結(jié)構(gòu)
