對(duì)臨床藥學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析

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1、隨著我國保療條件的改善和保療制度的不斷完善，臨床藥學(xué)工作越發(fā)引起人們的重視，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了臨床藥學(xué)工作。然而,臨床藥學(xué)工作還存在著一些問題，只有充分了解臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，才能対解決問題做到有的放矢。目前，已有研究人員対我國的臨床藥學(xué)現(xiàn)狀開展研究，例如有涵蓋我國310家醫(yī)院的郵寄調(diào)研[1],也有以約學(xué)服務(wù)學(xué)習(xí)班為契機(jī)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研[2],這些研究對(duì)了解我國的臨床藥學(xué)的整體發(fā)展現(xiàn)狀有著極為重要的作用。但是,全國性的調(diào)研并不能反映地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀，針對(duì)不同地區(qū)的具體情況制定有差別化的對(duì)策，才能把這個(gè)地區(qū)的

2、臨床藥學(xué)工作有效地開展起來。因此，為了解某個(gè)區(qū)域臨床藥學(xué)的開展情況，筆者選擇了福建省進(jìn)行問卷調(diào)查，希望可以為和關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及英主管部門有針対性地開展臨床藥學(xué)工作或制定相關(guān)制度捉供參考。1資料與方法通過檢索、收集、整理醫(yī)院藥學(xué)方面的文獻(xiàn)資料，在與冇關(guān)一線笏學(xué)實(shí)踐人員和管理專家討論、觀摩醫(yī)院藥學(xué)部門實(shí)際工作的基礎(chǔ)上，制定預(yù)調(diào)查問卷，并走訪了多家醫(yī)院進(jìn)行預(yù)調(diào)研,根據(jù)預(yù)調(diào)査結(jié)來及意見反饋進(jìn)行修改調(diào)整，制定了“福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)狀調(diào)研”問卷,其包括臨床藥學(xué)等9個(gè)相對(duì)獨(dú)立的調(diào)查問卷。木次調(diào)查問卷的發(fā)放采用郵寄的方式，

3、對(duì)福建省二級(jí)乙等及以上的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，共發(fā)放調(diào)查問卷189份，回收56份,平均回收率為29.6%,見表lo由表1可以看出，醫(yī)院等級(jí)越高，問卷冋收率越高，問卷的回收率與醫(yī)院木身對(duì)藥學(xué)部門的重視程度和藥學(xué)部門工作的開展程度密切相關(guān)。木調(diào)研使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1臨床藥學(xué)服務(wù)屮臨床藥師的設(shè)置在這些醫(yī)院中，開展臨床藥學(xué)工作的有40家，占全部調(diào)研醫(yī)院的71.4%,各級(jí)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作悄況見表2。從表2nJ以看出，醫(yī)院等級(jí)越高，開展的比例越高，其中三級(jí)醫(yī)院中開展臨床藥學(xué)的醫(yī)院最多，為85

4、.7%,較2009年一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告中的全國平均數(shù)(65.16%)[3]有了顯著提髙。而福建省二級(jí)甲等醫(yī)院和二級(jí)乙等醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的比例分別為60.0%和16.7%,略低于全國的平均水平67.9%和22.8%[3]。這表明福建省臨床藥學(xué)工作發(fā)展還很不平衡,未來一段時(shí)間，要加人力量促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作的開展。在開展臨床藥學(xué)工作的40家醫(yī)院中，各級(jí)醫(yī)院臨床藥師數(shù)、專職臨床藥師數(shù)量及臨床藥師與醫(yī)院床位比見表3o從表3町以看出，臨床藥師數(shù)量和專職臨床藥師數(shù)量同樣隨看醫(yī)院等級(jí)的遞增而增加?！夺t(yī)院藥事管理檢査標(biāo)準(zhǔn)

5、》中規(guī)定“三級(jí)醫(yī)院配備5名以上、二級(jí)醫(yī)院配備3名以上專職臨床藥師”，但冃前，大多數(shù)庾院還沒冇做到這一點(diǎn)。擁冇專職臨床藥師5名以上的三級(jí)醫(yī)院冇7家(23.3%),而擁有3名以上專職臨床藥師的二級(jí)醫(yī)院只有1家(10.0%)0臨床藥師的職稱、學(xué)歷、年齡及丄作年限情況見表4。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》屮提出：臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)木科以上學(xué)歷并按有關(guān)規(guī)定取得屮級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任[4]。在表4屮，臨床藥師本科以上學(xué)歷在各級(jí)醫(yī)院屮都占據(jù)了人部分，有些醫(yī)院還有碩士、博士等高學(xué)歷臨床藥師;而在臨

6、床藥師職稱方面，仍有1/3以上的人員為初級(jí)職稱，這與臨床藥師的年齡和從事臨床藥師工作的年限冇關(guān)，許多工作未滿一定年限的臨床藥師還未能參加屮級(jí)職稱的評(píng)聘。經(jīng)調(diào)查，衛(wèi)生部已將全國92家醫(yī)療單位設(shè)為“臨床藥師培訓(xùn)基地”，其屮包括福建省的4家醫(yī)院，占全國臨床藥師培訓(xùn)基地總數(shù)的4.35%。這4家醫(yī)院共有6個(gè)培訓(xùn)專業(yè)，占衛(wèi)牛.部臨床藥師培訓(xùn)專業(yè)的60%o福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是衛(wèi)生部2007年笫2批批準(zhǔn)的“臨床藥師培訓(xùn)基地”，截至2009年12月，已培訓(xùn)結(jié)業(yè)7人正在培訓(xùn)4人。其余3家醫(yī)院為2010年新增的第3批“臨床藥

7、師培訓(xùn)基地”。4家醫(yī)院2010年新招生24人。在被調(diào)杳的醫(yī)院中，參加衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)的共有24人,培訓(xùn)的醫(yī)院依次為福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院等。之而，因?yàn)楸臼〉摹芭R床藥師培訓(xùn)基地”只有1家,培養(yǎng)能力有限，許多臨床藥師不得不到外省參加培訓(xùn)，而2010年新増的3家“臨床藥師培訓(xùn)基地”將在很人程度上緩解臨床藥師培訓(xùn)需求增長與供給不足的矛盾，未來福建省的臨床藥師培訓(xùn)工作冇望迅速開展起來。2.2臨床費(fèi)師的基木工作2.2.1信息服務(wù)。在開展臨床藥學(xué)工作的40家醫(yī)院中，參與門診用藥咨

8、詢的有20家(50.0%),平均每周3.1天，每天5小時(shí)。咨詢前3位的問題依次為藥物服用方法、藥物注意事項(xiàng)和藥物用途，與黃芳等［5］的一項(xiàng)藥物咨詢調(diào)杳屮提到的主要咨詢問題是藥品用法用最、藥物相互作用、藥品不良反應(yīng)(ADR)略有差別。開展藥學(xué)信息服務(wù)的有36家(90.0%)。一其藥學(xué)信息發(fā)布途徑也有多種，包括紙質(zhì)刊物、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和舉辦相關(guān)講座等。2.2.2ADR監(jiān)測(cè)。在開展臨床藥學(xué)工作的40家醫(yī)院屮，肓