微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理

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1、微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理【摘要】目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床護(hù)理方法。方法:91例患者均給予微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療期間給了整體護(hù)理干預(yù)，可縮短下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；整體護(hù)理；效果微創(chuàng)手術(shù)是FI前治療膽囊結(jié)石的首選方法，其手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥

2、少,治療效果明顯。我院于微創(chuàng)治療期間對(duì)部分患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究共91例膽囊結(jié)石患者，將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：46例，男31例，女15；年齡37-79歲，平均(53.18±7.25)歲；病程2個(gè)月-8年，平均(4.47±1?93)歲。對(duì)照組：45例，男29例，女16；年齡36-77歲,平均(50.33±7.14)歲；病程2個(gè)月-9年，平均(4?53±1?86)歲。兩組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05)。1?2方法兩組患者均選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，即給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組

3、45例于治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)屮需注意的重要事項(xiàng)，術(shù)后將患者安全送至病房，引導(dǎo)其平臥休息，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，注意病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組46例于微創(chuàng)治療期間給予整體護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方法如下：1.2.1心理護(hù)理：由于微創(chuàng)手術(shù)是一門新技術(shù)，部分患者對(duì)其了解不夠或缺乏了解，因此術(shù)前易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，對(duì)此護(hù)理人員需向患者介紹相關(guān)的微創(chuàng)手術(shù)知識(shí)，讓其了解手術(shù)的利弊，同時(shí)需詳細(xì)冋答患者提出的問題，消除其心中疑慮［1］?；颊呷朐汉笠獰崆榻哟?，介紹醫(yī)院技術(shù)力量和治愈病例，以取得患者家屬的支持，鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)

4、。告知麻醉方式能達(dá)到無痛、無知覺、蘇醒快的功效，消除其緊張情緒。為避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員需讓患者及家屬全面了解手術(shù)的利弊,理解手術(shù)的弊端，且簽好字。1.2.2-般護(hù)理：①引導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，若發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除，以防嘔吐物導(dǎo)致氣管阻塞引起呼吸不暢，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者窒息，因此需高度重視［2］。②記錄下患者的體溫、血壓、脈搏及呼吸等數(shù)據(jù)，觀察莫病情是否平穩(wěn)。若出現(xiàn)傷口滲血、呼吸道及切口感染，應(yīng)及早處理。③保持引流管通暢，以利引流液流出，觀察液體的顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。于患者清醒后4-6小時(shí)內(nèi)拔除胃管，24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿⑶管。④術(shù)后第

5、一天可進(jìn)流質(zhì)或軟食，手術(shù)不涉及腸道，若患者無不適，術(shù)后飲食可恢復(fù)正常。術(shù)后12小時(shí)后，患者根據(jù)體質(zhì)情況，可下床活動(dòng)。1.2.3并發(fā)癥護(hù)理：①腹腔出血。表現(xiàn)為引流管流量變大，管內(nèi)液體變?yōu)榧t色，出現(xiàn)低血壓、脈搏緩慢、腹痛等不適癥狀，對(duì)此護(hù)理人員需注意觀察，若存在出血癥狀，需及時(shí)給予包扎，并通知醫(yī)生［4］。②切口感染。換藥前、后注意消毒，換藥需及時(shí)，視情況使用抗牛素。③膽管受損。觀察引流液，若發(fā)現(xiàn)液中有膽汁流出，及時(shí)通知醫(yī)生，立即進(jìn)行補(bǔ)液，以防發(fā)生感染［5］。④下肢靜脈炎。補(bǔ)液的方法需規(guī)范到位，從患者的上肢輸入。⑤下肢疼痛：引導(dǎo)患者溫水泡足，

6、以促進(jìn)足部血液循環(huán)，降低發(fā)生疼痛的機(jī)率。⑥皮下氣腫。皮下氣腫屬于術(shù)后常見癥狀，癥狀較輕者，可進(jìn)行熱敷處理，或等待自行消退;重者可選擇小切口祛除。⑦皮膚灼燒。正確放置電極板，調(diào)節(jié)電凝強(qiáng)度，注意控制時(shí)間。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示,兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)情況兩組患者手術(shù)時(shí)間均比較短，術(shù)中出血量少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間較短，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表1。1.2術(shù)后并發(fā)

7、癥發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染1例，膽漏2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組術(shù)后切口感染4例，膽漏4例，膽管受損3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%0實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)技術(shù)在膽囊結(jié)石治療屮得到廣泛的應(yīng)用，逐漸成為膽囊結(jié)石患者首選的治療方法，其具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于膽囊結(jié)石患者，于微創(chuàng)手術(shù)治療期間給予整體護(hù)理「預(yù)，可提高手術(shù)效果，縮短下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快康復(fù)。整體護(hù)理包括

8、心理護(hù)理、一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，其中心理護(hù)理有助于構(gòu)建積極、健康的心理環(huán)境,加快疾病治療；一般護(hù)理是患者身體康復(fù)的重要保障，其從各個(gè)細(xì)節(jié)入手,通過加強(qiáng)護(hù)理降低手術(shù)對(duì)患者造成的不良影響；并發(fā)癥護(hù)理著手于術(shù)后