小陷胸湯治療兒童咳嗽

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1、小陷胸湯治療兒童咳嗽小陷胸湯治療兒童咳嗽摘要：目的：探討觀察小陷胸湯治療兒童咳嗽的臨床療效。方法：將我院兒科收治的80例咳嗽患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（采用小陷胸湯治療）和對(duì)照組（采用羅紅霉素分散片治療），對(duì)比觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒治療治愈25例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例，對(duì)照組屮治療治愈11例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效14例，觀察組治療總有效率（91%）明顯高于對(duì)照組（65%）,差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：小陷胸湯治療兒童咳嗽的臨床效果顯著，且無(wú)不適反應(yīng)，患兒的耐受性更好，是一種安全有效的

2、治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。關(guān)鍵詞：小陷胸湯；兒童咳嗽；臨床療效咳嗽是臨床兒科較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，由于小兒年齡尚小，官腔狹小，軟骨尚未發(fā)育完善，呼吸道黏膜柔嫩，且血管分布較為豐富，極易受到感染，因此嬰幼兒發(fā)生鼻咽炎、鼻炎、咳嗽、鼻塞流涕等幾率較高。加強(qiáng)兒童呼吸系統(tǒng)抵抗、防御功能尚不完善，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，咳嗽反射不完善，巨噬細(xì)胞吞噬能力較低，導(dǎo)致吸入的細(xì)菌、病毒等清除率較低，導(dǎo)致兒童常發(fā)生咳嗽［1］。臨床治療以往主要采用激索、抗生索、止咳平喘等藥物治療，但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一定程度毒副作用，對(duì)患者健康

3、成長(zhǎng)不利，極易損傷患兒肝功能，臨床效果難以令人滿(mǎn)意［2］。中醫(yī)對(duì)丁兒童咳嗽治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，且具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)與特色，我院近年來(lái)采用小陷胸湯治療兒童咳嗽，均取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將80例患兒具體治療情況進(jìn)行如下報(bào)道。1.資料與方法1?1一般資料收集我院在2012年1月-2013年10月收治的80例慢性咳嗽患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)丁?小兒咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,所有患兒均存在不同程度鼻塞、多汗、流鼻涕、咳嗽、多噴嚏、舌平苔薄、脈細(xì)滑等癥狀。現(xiàn)將所有患兒按照隨機(jī)

4、數(shù)字表法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組中男22例，女18例；年齡1-14歲，平均(5.7±3.1)歲；病程3-7周。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡2-15歲，平均(6?1±2?9)歲；病程2-8周。兩組患兒年齡、性別和病程等基本資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組。均給了羅紅霉素分散片口服治療,20-30mg/d,分3-4次服用，連續(xù)治療兩周為1個(gè)療程。1.2.2觀察組。小陷胸湯加減治療，具體藥方：蘆根30g,黃苓15g,麥冬15g,紫苑15g,前

5、胡12g,瓜萎殼12g,桔梗10g,浙貝母10g,荊芥10g,杏仁10g,蟬蛻6g,京半夏6g,僵蠶6g,甘草6g。肝火較盛者應(yīng)加黛蛤散；咽干嚴(yán)重者應(yīng)加桑葉、北沙參、桑白皮等；反酸嚴(yán)重者應(yīng)加海螺硝、浙貝母、代赭石等；氣短，且咳吋伴有遺尿者應(yīng)加五味了；肺熱津傷明顯者應(yīng)加石膏；干咳嚴(yán)重者應(yīng)加海浮石。將上述藥物均用清水煎煮，取藥汁400ml,1齊！J/d,分早晚兩次溫服。以1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。兩組患兒在治療期間應(yīng)注意合理飲食，多吃較為清淡的食物，避免過(guò)多攝入辛辣、油炸等刺激性食物。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療療效參照

6、符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：患兒咳嗽、流鼻涕等主要臨床癥狀完全消失，無(wú)痰，且干濕性?咅完全消退，停藥后1個(gè)月未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀有很大程度緩解，呼吸音比較清晰。無(wú)效：治療后患兒咳嗽癥狀無(wú)明顯變化甚至惡化。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果觀察組患兒治療治愈25例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例，對(duì)照組中治療治愈11例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效14例，觀察組治療總有效率(9

7、1%)明顯高于對(duì)照組(65%),差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。表1兩組患者的臨床療效對(duì)比(n,%)組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率觀察組4025(62.5)11(27.5)4(10)36(91)對(duì)照組4011(27.5)15(37.5)14(35)26(65)3.討論兒童咳嗽雖為一種臨床常見(jiàn)癥狀，但慢性咳嗽患兒治療往往治療比較棘手，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)常用解痙止咳、激素、抗牛素等西醫(yī)藥物治療，病程較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較明顯，且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為該病病灶在于肺，肺為五臟六腑之華蓋，不耐于濕、燥，《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論

8、篇》中指出，“天氣通于肺”。故燥邪傷津，且多從口鼻而入，對(duì)肺損傷較大，肺功能下降則導(dǎo)致膠痰難咯、干咳少痰等癥狀。小兒時(shí)期臟腑嬌嫩，肺系功能不完善，肺氣不足，呼吸功能也不穩(wěn)定，因此一旦六淫Z邪侵犯素體，患兒皮毛極易受到感染，肺清肅功能下降，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不利，肺氣上逆，或郁而化熱如理，或肺病及脾，脾失健運(yùn)，水液凝聚生痰，血行不暢，導(dǎo)致血