我國梅毒防治面臨的挑戰(zhàn)及對策

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1、我國梅毒防治面臨的挑戰(zhàn)及對策我國梅毒防治面臨的挑戰(zhàn)及對策【摘要】本文闡述了我國梅毒流行出現(xiàn)的新的挑戰(zhàn)，提示了梅毒發(fā)病的現(xiàn)狀,提出了胎傳梅毒流行的新趨勢,并就相關(guān)問題提出討論和建議。【關(guān)鍵詞】[CX2]梅毒防治；胎傳梅毒ChallengesandcountermeasuresforsyphilispreventionandtreatmentXUEDaqiResearchCenterofSexology,PekingUniversityHealthScieneeCenter,Beijing100191[Abstract]Th

2、epaperexplainsthenewchallengesofsyphilisprevalenceinChina.Thestatusandprevalencetrendofsyphiliswasanalyzedtoproposemoresuggestionsfortherelatingpreventionandtreatment?[Keywords]Syphilispreventionandtreatment；Congenitalsyphilis進(jìn)入21世紀(jì)，我國性傳播疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高危人群中性病尤其是梅毒

3、的發(fā)病率居高不下，疫情上升迅速。1我國梅毒流行的現(xiàn)狀1991年全國31個(gè)省市自治區(qū)不包括港澳臺報(bào)告梅毒1892例，發(fā)病率0.16/10萬。2007年全國梅毒報(bào)病225601例，發(fā)病率17.16/10萬。2008年全國梅毒報(bào)病278215例，發(fā)病率21.60/10萬。2009年報(bào)病327433例，發(fā)病率24.66/10萬，其中一期和二期梅毒報(bào)告發(fā)病較2008年上升12.44%和11.01%,部分高危人群梅毒感染率其至高達(dá)47%o2010年全國梅毒報(bào)病358534例，死亡29例。2010年發(fā)病率26.86/10萬，比2009

4、年增加17.02%,居全國乙類傳染病的第三位。值得高度關(guān)注的是，在民工等流動人口中，感染和傳播并存，同時(shí)缺乏規(guī)范治療。2我國梅毒流行的新問題鑒于梅毒的流行，女性二期梅毒的逐年增多，使胎傳梅毒呈快速上升趨勢。1991年全國胎傳梅毒報(bào)告2例，報(bào)告發(fā)病率0.01/10萬活產(chǎn)數(shù)。2007年全國胎傳梅毒報(bào)告8408例，報(bào)告發(fā)病率50.3/10萬活產(chǎn)數(shù)。1991年至2007年全國胎傳梅毒發(fā)病率增長92倍，年增長57.32%O2008年全國胎傳梅毒報(bào)告9480例，發(fā)病率56.76/10萬活產(chǎn)數(shù)，比2007年增加31.5%o2009年全

5、國胎傳梅毒報(bào)告10757例，同比2008年增加13.47%o2010年全國胎傳梅毒報(bào)告11346例,廣西、廣東、浙江、四川、湖南5省共計(jì)胎傳梅毒6228例，占31個(gè)省市的54.89%o2010年胎傳梅毒發(fā)病率前5位的省市自治區(qū)：廣西277.25/10萬活產(chǎn)數(shù)、上海231.44/10萬活產(chǎn)數(shù)、浙江204.40/10萬活產(chǎn)數(shù)、重慶178.58/10萬活產(chǎn)數(shù)、廣東137.12/10萬活產(chǎn)數(shù)，以東南沿海省市胎傳梅毒報(bào)告為多。3討論3.1危害性問題(1)梅毒是4種經(jīng)典性病中最重要的疾病。梅毒危害性大、傳染力強(qiáng)，還可遺傳后代。(2)

6、胎傳梅毒關(guān)系到下一代接班人的健康成長，孩子是未來的父母親和領(lǐng)導(dǎo)者，是直接關(guān)系到國家民族興旺發(fā)達(dá)的大事。(3)2010年報(bào)告的胎傳梅毒11346例是活產(chǎn)數(shù)，這背后有大量的死產(chǎn)無法統(tǒng)計(jì)，還有出生后死亡的，這意味著有更多的女梅毒患者和有更多的梅毒家庭。(4)胎傳梅毒嬰兒造成畸形和神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)的一系列并發(fā)癥，一生的醫(yī)療費(fèi)用、成年后就業(yè)等社會問題不可低估。3.2發(fā)病率問題(1)2010年全國梅毒報(bào)病358534例中，女性患者185100例，發(fā)病率為28.46/10萬；男性患者173434例，發(fā)病率25.35/10萬;女性多于

7、男性，其比例是1?：0.89。(2)2010年各年齡組較2009年增長，高發(fā)年齡20~44歲報(bào)告203903例占梅毒56.87%。男性高發(fā)在25~49歲占48.32%O女性20?39歲占58.64%,這提示性活躍人群仍然是高發(fā)人群。15~39歲女性多于男性，值得關(guān)注60歲以上人群2010年增長24%O(3)梅毒在報(bào)告上病例是逐年上升，淋病逐年下降。其實(shí)發(fā)病都在上升，因?yàn)榱懿∫字?，用藥簡單，老病號都自己買點(diǎn)藥，有些基層單位干脆為省事不報(bào)。而梅毒血清陽性患者沒規(guī)范治療不可能陰轉(zhuǎn)，正規(guī)醫(yī)療單位不得不報(bào)，而基層的也有很多圖省事不

8、報(bào)的,所以全國漏報(bào)率很高。11月4H在《參考消息》上2008年廣東省12.5萬孕產(chǎn)婦中40%沒有梅毒血清檢查。3.3潛在危險(xiǎn)因素(1)梅毒傳染方式是直接性接觸傳播、間接接觸傳播(注射血制品、輸血、器官移植，共用針具等)和母嬰傳播，所以對血站的管理至關(guān)重要。(2)隨著人們生活方式的改變，性文化觀念的改變，性活躍期年齡段