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1、哇來(lái)磷酸治療癌癥患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛呻來(lái)磷酸治療癌癥患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛關(guān)鍵詞呼來(lái)磷酸注射液骨轉(zhuǎn)移瘤對(duì)象和方法研究對(duì)象：44例患者，其屮男18例，女26例，年齡44?72歲，中位63歲，均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤。其中原發(fā)性肺癌16例,乳腺癌18例,結(jié)腸癌2例，胃癌2例,食管癌3例,直腸癌3例。均經(jīng)X線片及ECT證實(shí)有骨轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)均有骨轉(zhuǎn)移性癌痛和活動(dòng)能力障礙。治療方法：卩坐來(lái)磷酸4mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml,靜滴15分鐘,每4周1次。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：骨轉(zhuǎn)移性癌痛采用VRS分級(jí)法(主訴疼痛分級(jí)法)。0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)：疼痛叮忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾；2級(jí)：疼痛不能忍受，要求服用止痛藥
2、，睡眠受干擾；3級(jí)：疼痛劇烈，不能忍受，需服用止痛藥，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴植物神經(jīng)絮亂或被動(dòng)體位[1]o療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛分級(jí)下降2級(jí)；②有效：疼痛分級(jí)下降1級(jí)；③無(wú)效：疼痛分級(jí)無(wú)變化或上升。用藥后第14天評(píng)估療效，有效率以顯效+有效計(jì)算。不良反應(yīng)觀察：有無(wú)發(fā)熱、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、皮疹、肝腎功能損害等。結(jié)果骨轉(zhuǎn)移性癌痛緩解：44例患者中治療前0級(jí)2例，1級(jí)8例，2級(jí)23例，3級(jí)11例。治療后顯效12例，有效23例，總有效率79.54%O不良反應(yīng)：出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，發(fā)生率20.45%,主耍表現(xiàn)為發(fā)熱4例(44.4%),用藥第2天發(fā)熱3例，第3天發(fā)熱1例，物理降
3、溫后均能退熱；肌肉酸痛2例(22.2%)；用藥過(guò)程中未出現(xiàn)皮疹及局部腫痛等，也未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能損害，心電圖改變等，患者的耐受性及依從性均良好。討論隨著生活水平的提高和醫(yī)療觀念的更新，認(rèn)識(shí)到對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)當(dāng)采取積極的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)刂委熢跍p輕疼痛，提高牛存質(zhì)量,甚至在延長(zhǎng)生存期等方面有確切的療效。第三代雙磷酸鹽-咪呼來(lái)磷酸對(duì)解決這一問(wèn)題提供了有效方法。它是新一代高效含氮雙磷酸鹽類藥物，其側(cè)鏈上含有2個(gè)主要的氮原了，第2個(gè)氮原了使其作用強(qiáng)度大大高于其他雙磷酸鹽。其作用機(jī)制主要為抑制破骨細(xì)胞成熟及破骨細(xì)胞在骨質(zhì)吸收部位的聚集，抑制成熟破骨細(xì)胞的功能及誘導(dǎo)其凋亡，同吋，還有抑制腫瘤細(xì)胞活性，抗血
4、管生成效應(yīng)等，它能逆轉(zhuǎn)骨溶解病變的進(jìn)展，緩解骨痛，明顯改善患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在，呼來(lái)磷酸是第1個(gè)，也是惟一被批準(zhǔn)用于治療各種腫瘤骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥的雙磷酸鹽，包括多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌及其他實(shí)體瘤[2]o它被證實(shí)除對(duì)溶骨性骨轉(zhuǎn)移有效外，還對(duì)混合性及成骨性骨轉(zhuǎn)移有顯著的臨床療效。本研究結(jié)果表明，呼來(lái)磷酸治療骨痛有效率為79.54%。出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較輕，患者易于耐受。哇來(lái)磷酸可在短時(shí)間內(nèi)輸注，患者依從性高，故為癌癥骨轉(zhuǎn)移患者提供了一個(gè)有效、安全、方便的輔助治療方案,值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)?1MajorP,LortholaryA,HonJ,etal.Zole
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