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《腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術中臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術中臨床應用【摘要】目的對腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的效果進行研究。方法隨機選擇我院2010年3月?2012年3月剖宮產(chǎn)手術孕婦77名，分成A、B兩組，A組44名孕婦為治療組，給予腰硬聯(lián)合麻醉方法；B組33名孕婦為對照組，給予單純硬膜外麻醉方法。結果A組孕婦麻醉藥物起效時間少于B組，麻藥用量少于B組，麻醉成功率及孕婦滿意率均高于B組，不良反應發(fā)生率低于B組。結論腰硬聯(lián)合麻醉應用于剖宮產(chǎn)術，效果明顯，具有較高使用和推廣價值?！娟P鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術臨床應用剖宮產(chǎn)，或稱剖腹產(chǎn)，是外科手術的一種。手
2、術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。剖宮產(chǎn)手術過程中，孕婦承受身體痛苦較大，麻醉方法的應用顯得極為重要［1］。傳統(tǒng)麻醉方法一般采用單純硬膜外麻醉方法，效果并不理想。我院對腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的應用進行研究，現(xiàn)總結如下：1資料與方法1.1一般資料77名孕婦均采用剖宮產(chǎn)方法生產(chǎn)，A組治療組44名孕婦，年齡19?31歲，初次生產(chǎn)31名，有生產(chǎn)史13名，曾流過產(chǎn)的12名；B組對照組33名孕婦，年齡21?29歲，初次生產(chǎn)19名,有生產(chǎn)史14名，曾流過產(chǎn)的9名。對A、B組孕婦年齡等研究不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2麻
3、醉方法術前常規(guī)用藥，阿托品0.5mg.魯米那0.1g肌肉注射,患者入室后常規(guī)監(jiān)測ECG、IBP、SP02及RR,并建立靜脈通道,麻醉前預負荷晶體液300?500mlo全部取L2-3間隙硬膜外穿刺，成功后B組向頭側置入硬膜外導管3.5cm,麻醉藥均為2%利多卡因，硬膜外負荷量為13?15ml；A組將腰穿針輕輕置入硬膜外針內(nèi)，見有腦脊液流出時將0?5%布比卡因5-10mg+10%葡萄糖0?2-?0?3ML注入，10?15s左右完成，取出腰穿針，于硬膜外腔置管3cm備用，3min內(nèi)完成，取平臥位（發(fā)生仰臥位低血壓者右側抬高15?2
4、5度）脊麻給藥后5min若平面低于T6硬膜外腔注入2%利多卡因5ml,此后根據(jù)平面情況酌情給藥，維持麻醉效果。出現(xiàn)血壓下降時靜注麻黃素10?15mg（2）,術畢均行硬膜外PCEA鎮(zhèn)痛。1.3數(shù)據(jù)處理方法我院此次研究所得的關于A、B兩組的有效數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學意義［3］。2結果A組44名孕婦，麻醉起效時間0.9?2.8分鐘，麻藥用量5.2?7.5毫克，麻醉成功44名，成功率為100%,孕婦滿意39名，一般4
5、名，不滿意1名，滿意率為97.7%,孕婦出現(xiàn)惡心1名，低血壓1名，不良反應發(fā)生率為4.5%；B組33名孕婦，麻醉起效時間9.3?12.4分鐘，麻藥用量10.5?15.6毫升，麻醉成功28名，成功率為84.8%,孕婦滿意17名，一般9名，不滿意7名，滿意率為78.8%,孕婦出現(xiàn)嘔吐2名，低血壓2名，不良反應發(fā)生率為12.1%OA、B組孕婦數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P〈O.O5）。3討論一般情況下，剖腹生產(chǎn)是為了防止由于陰道生產(chǎn)會對嬰兒和母親身體健康帶來的傷害。但近來有部份剖腹生產(chǎn)被用作替代本來的自然分娩［4］。世界衛(wèi)生組織建議，
6、剖腹生產(chǎn)不應超過15%,以5-10%為佳。腰麻為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和脊椎麻醉的簡稱，即將局麻藥物經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導功能而引起相應支配區(qū)域的麻醉作用。硬膜外麻醉是將麻醉藥物注射到硬膜外腔，阻斷脊神經(jīng)根的傳導功能，從而短時間內(nèi)使其支配區(qū)域形成麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯［5］。麻醉方法的應用在剖宮產(chǎn)術中的應用具有重大意義，腰硬聯(lián)合麻醉方法，是較為先進的一種麻醉方法。我院對腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的效果加以分析，并以單純硬膜外麻醉方法進行對比，治療組孕婦麻醉起效時間及麻藥用量均少于
7、對照組孕婦，麻醉成功率為100%,孕婦滿意率為97.7%,明顯高于對照組孕婦，不良反應發(fā)生率為4.5%,低于對照組，值得臨床廣泛推廣使用。參考文獻[1]申富生馮巧榮張海良等.甲磺酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在基層開展剖宮產(chǎn)手術中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(11):38-39.[2]李金彪.腰-硬聯(lián)合麻醉在超高齡患者轆關節(jié)置換術中的應用.臨床麻醉學雜志，2006,22(9)：716[3]黃瑞文.腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術中應用的臨床觀察[J]?中國實用醫(yī)藥,2010,5(9):156-7.[4]侯小濤王云鵬付華等?羅哌
8、卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術中的應用觀察[J]?山東醫(yī)藥,2009,49(6):54-55.[5]張永華?羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術的臨床觀察[J]?交通醫(yī)學，2008,22(2):172-3.
