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《螺旋CT對腎上腺腫瘤的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、螺旋CT對腎上腺腫瘤的診斷價值【摘要】目的總結(jié)腎上腺腫瘤的螺旋CT表現(xiàn)及特征，探討鑒別診斷依據(jù)。方法回顧性分析36例經(jīng)手術(shù)、病理證實的各類腎上腺腫瘤，觀察其CT征象。結(jié)果醛固酮腺瘤，皮質(zhì)醇腺瘤，嗜鎔細胞瘤等良性腫瘤體積一般較小，密度均勻，且邊界清楚；而惡性腫瘤表現(xiàn)為不規(guī)則，可呈分葉狀，密度不均勻。結(jié)論綜合分析腎上腺腫瘤的各種征象。密切結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及實驗室檢查結(jié)果，可對大多數(shù)病例做出準確診斷?！娟P(guān)鍵詞】螺旋CT;腎上腺腫瘤；X線計算機Abstract:ObjectiveSumuptheperformanceandcharac
2、teristicsofadrenalglandtumorinspiralCTscanning,discussandidentifythedifferentialbasisofdiagnosis?MethodsRetrospectiveanalysisof36pathology-testifiedsurgerycasesareusedforobservingtheCTresultsontheseadrenaltumors?ResultsBenigntumor,suchasaldosteroneadenoma,cortisolade
3、noma,andpheochromocytoma,aregenerallyofsmal1volume,evendensityandclearboundary,onthecontrast,themalignanttumorsareusuallyanomalous,leaf-shapedandareofunevendensity?ConclusionsWithacomprehensiveanalysisoftheadrenalglandtumorontheirvariousperformanceandcharacteristics,
4、theaccuratediagnosiscanbemadethroughthemajoritycaseswhentheclinicalmanifestation,medicalhistoriesaswel1asthelaboratorytestingresultswereconcerned.Keywords:spiralCT;adrenaltumor;X-raycomputer腎上腺腫瘤是指發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)及間質(zhì)的良、惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤。腎上腺區(qū)腫瘤組織來源復雜，臨床和影像學表現(xiàn)多樣。隨著醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展，對腎上
5、腺腫瘤診斷的準確率有了明顯的提高，尤其是高分辨的螺旋CT、MRI等檢查，不但能確定腫瘤的有無，還能了解腫塊的性質(zhì)及血供情況，腫塊與周圍組織的關(guān)系等，為臨床治療提供了可靠的影像依據(jù)?，F(xiàn)將近年來在我院診治、并有完整資料的36例腎上腺腫瘤病灶的CT征象進行分析，探討各類腎上腺腫瘤的CT特征及其鑒別診斷。1材料與方法本組共有36例，其中男17例，女19例，年齡34?71歲，平均45歲。36例中無任何癥狀者7例，陣發(fā)性高血壓者12例，腹部包塊，腰痛或腹痛10例，進行性消瘦2例，多飲、多尿伴全身乏力者5例。檢查使用西門子SOMATOMPlu
6、s4全身螺旋CT掃描機，36例病人均行平掃及增強掃描，掃描層厚為5mm,間隔為5mm,興趣區(qū)加薄層掃描，增強掃描用76%泛影葡胺或歐乃派克。2結(jié)果腎上腺腫瘤CT表現(xiàn)為腎上腺區(qū)類圓形、橢圓形或不規(guī)則形腫塊，多為孤立性腫塊。其中位于左側(cè)者21例，位于右側(cè)者15例。小的腫瘤呈突出于腎上腺一側(cè)緣的半圓形影。腫瘤直徑>lcm顯示類圓形腫塊，正常腎上腺邊緣消失；>2cm時則正常腎上腺大多不能顯示；>4cm時呈不規(guī)則的腫塊影。瘤體不規(guī)則者或出血者與周圍臟器分界不清（圖1?3）。全部病例均經(jīng)手術(shù)病理證實，其中嗜珞細胞瘤16例，
7、惡性嗜鎔細胞瘤4例，皮質(zhì)腺瘤11例，皮質(zhì)腺癌3例，腎上腺肉瘤3例，還有1例比較少見的良性腫瘤腎上腺神經(jīng)節(jié)細胞瘤（圖4）。3討論影像學在腎上腺腫瘤診斷中有重要價值。隨著影像診斷技術(shù)的發(fā)展，特別是螺旋CT的應用，腎上腺腫瘤的定位、定性診斷率得到了很大提高[1],其對腎上腺腫瘤的檢出率明顯優(yōu)于普通CT：螺旋CT掃描是連續(xù)性的進行，可使腎上腺顯示率達100%[2]。腎上腺區(qū)薄層掃描易于檢出較小的腫瘤，對于較大的腎上腺腫瘤利用三維重建容易區(qū)別腫瘤的原發(fā)部位及利于腎上腺區(qū)假腫瘤的鑒別。3.1腎上腺腫瘤的定位診斷<3cm的腎上腺腫瘤定位
8、診斷比較容易，但體積較大的腫瘤在判斷其起源時往往有一定困難。文獻報道，當腫塊直徑>5cm時，腎上腺區(qū)域的解剖區(qū)域間隙消失，判斷腫塊起源有一定的困難［3］。右側(cè)腎上腺腫瘤應與肝臟下極、腎臟上極腫瘤鑒別，左側(cè)腎上腺腫瘤應與胰腺，脾腫瘤相鑒別。一般肝臟腫瘤無高分
