生化檢驗項目的臨床意義2

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1、生化檢驗項目的臨床意義2生化檢驗項H的臨床意義一?肝功能:（TBIL.DBIL.IBIL.TP.ALB.GLB?A/G.ALT.AST?GGT.ALP.PAB.TBA）（—）血清總膽紅素TBIL（正常參考值:1.7-22.1umol/L）（直接膽紅素DBIL正常參考值:0.0-7umol/L和間接膽紅素IBIL正常參考值:1.7~15umol/L）：根據(jù)血清膽紅素分類，判斷黃疸類型。血清總膽紅素和以間接膽紅素增多為主的為溶血性黃疸，例如溶血性貧血，嚴重大面積燒傷等;血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主的為梗阻性黃疸，例如膽石癥，尿膽原可呈間歇性減少或消失，如為腫瘤壓迫所致

2、，尿膽原可進行性減少或消失；血清總膽紅素，直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細胞性黃疸，如病毒性肝炎等（二）總蛋白TP正常參考值65-55.0g/L1?血清總蛋白濃度增高見于A.血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對增高。B.血清蛋白質(zhì)合成增加，大多數(shù)發(fā)生在多發(fā)性骨髓瘤患者。2?血清總蛋白濃度降低A.血漿中水分增加，血漿被稀釋，如各種原因引起的水鈉儲留。B營養(yǎng)不良和消耗增加，如嚴重結核病，甲狀腺機能亢進和惡性腫瘤等。C.合成障礙，主要是肝功能障礙。以白蛋白下降最為顯著。D.蛋白質(zhì)丟失，嚴重灼傷，大出血，腎病綜合征等。（三）白蛋白ALB正常參考值35.0-55.0g/L血清白蛋

3、白濃度增高常見于嚴重失水，血漿濃縮所致，并非蛋口質(zhì)絕對量的增加。臨床上尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度增高的疾病。白蛋白降低原因與總蛋白濃度降低原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于急性大量岀血或嚴重灼傷時血漿大量丟失。慢性口蛋口濃度降低主要由于肝臟合成白蛋白功能障礙，腹水形成時口蛋白的丟失和腎病時尿液屮的丟失。（四）球蛋白GLB正常參考值20.0-30.0g/L球蛋白濃度增高1?炎癥或感染反應，如結核，瘧疾等2?自身免疫性疾?。喝绮ド⑿约t斑狼瘡，硬皮病，風濕熱，類風濕性關節(jié)炎等3?骨髓瘤和淋巴瘤。球蛋白濃度降低主要時合成減少。腎上腺皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑有抑制免疫機能的作用，會

4、導致球蛋白的合成減少。㈤白/球比例A/G正常參考值1.50-2.50減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏?A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預后。（六）谷丙轉氨酶ALT正常參考值5-40.0U/L增高可見于1?肝膽疾病：傳染性肝炎，肝癌，肝硬變活動期，中毒性肝炎，脂肪肝，膽管炎和膽囊炎等。2?心血管疾?。盒募」Ｈ募⊙?，心力衰竭時的肝臟郁血，腦出血等。3.骨骼疾病，多發(fā)性肌炎，肌營養(yǎng)不良等。4.一些藥物和毒物也可引起ALT活性升高：如氯丙嗪，異煙月

5、井，奎寧，水楊酸制劑及酒精，鉛，汞，四氯化炭或有機磷等。（七）谷草轉氨酶AST正常參考值0.0-40.0U/LAST在心肌細胞內(nèi)含量較多，當心肌梗塞時，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12小時內(nèi)顯著增高，在48小時達到高峰，約在3-5天恢復止常。血清中AST也可來源于肝細胞，各種肝病可引起血清屮AST的升高，屮毒性肝炎時可更高!肌炎,胸膜炎，腎炎及肺炎也可引起血清AST的輕度增高。（A）Y谷氨酰轉太酶GGT止常參考值0.0—50.0U/L主要用于診斷肝膽疾病，原發(fā)性肝癌，胰腺癌和乏特氏壺腹癌時，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術后有無復發(fā)

6、時，陽性率可達百分之九十。嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥者，血清GGT活性常常升高。但是GGT特異性不高，急性肝炎，慢性肝炎活動期，阻塞性黃疸,膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎時都可以升高。（九）堿性磷酸酶ALP正常參考值52-196.0g/L其活力測定常用于肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標?？梢娪??肝膽疾?。鹤枞渣S疸，急性或慢性黃疸型肝炎，肝癌。2?骨骼疾?。喝缋w維性骨炎，成骨不全癥，佝僂病，骨轉移癌和骨折修復愈合期等。（十）前白蛋白PAB正常參考值200-420mg/L可作為肝功能早期損害的指標和檢測機體營養(yǎng)不良的指標。增高：甲狀腺機能亢進，各種膠原病、腎變病

7、等。降低：急性肝炎、肝硬化、惡性腫瘤、蛋白吸收不足等。（^一）膽汁酸TBA正常參考值<10umol/L增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時。二腎功:（BUN.CR.UA.）（一）尿素氮BUN正常參考值2.50-7.5mmol/L常見于腎臟因素1?腎前性：最重要的原因是失水，引起血液濃縮，引起腎血流量減少，腎小球濾過率減低而使血尿素儲留，常見于劇烈嘔吐，幽門梗阻，腸梗阻和長期腹瀉。2?腎性：急性腎小球腎炎，腎病晚期，腎功能衰竭，慢性腎盂腎炎及屮毒性腎炎都可出現(xiàn)血尿素氮增高。3?腎后性疾?。喝缜傲邢倌[大，尿路結右，尿道