針刀松解配合埋線治療髂腰韌帶損傷50療效觀察

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1、針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷50療效觀察針刀松解配合埠線治療骼腰韌帶損傷50療效觀察高軍大1,劉桂英2,徐創(chuàng)貴1（1?甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅民勤733300；2?甘肅省民勤縣婦幼保健院.）摘要：冃的：觀察針刀松解配合埋線治療篦腰韌帶損傷的臨床療效。方法：將粘腰韌帶損傷患者94例隨機(jī)分為2組，治療組50例，采用針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷；對照組44例,采用針丿J松解治療。結(jié)果：總顯效率治療組為90.00%,對照組為50.00%。2組比較，差異有非常顯苦性懣義（PV0.01）?？傆行手委熃M94.00%,對照組88.64%o2組比較差異

2、無顯著性（P>0.05）。結(jié)論：對照組、治療組都是治療該病的有效方法，針刀松解配介埋線治療粘腰韌帶損傷是粘腰韌帶損傷治療的理想方法之一?！娟P(guān)鍵詞】腰紙部韌帶；腰痛；針刀松解；埋線骼腰韌帶損傷是急性腰扭傷的一種，以腰臀部疼痛而無腿部放射性痛、第5腰椎旁至骼悄之間冇明顯壓痛點(diǎn)為主要表現(xiàn)。2007年1月?2010年1月，筆者運(yùn)用針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷50例，并與單純針刀松解治療進(jìn)行對照觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如1資料與方法1.1一般資料采用數(shù)字法將患者隨機(jī)分為2組，治療組50例，男26例，女24例；年齡18-40歲24例，40-45歲18例，$

3、50歲8例；冇腰扭傷史者46例，傷后2周后來診考40例，23周考10例。對照組44例，男23例，女21例；年齡18-40歲22例，40-45歲16例，250歲6例；有腰扭傷史者40例，傷后2周后來診者35例，$3周者9例。2組病例一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定診斷。①腰部扭傷病史：②腰部―側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立或行走。③檢査：第5腰椎旁至骼皤Z間有明顯的深壓痛，腰部前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時(shí)疼痛加劇。④肓腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。1.2.2排除

4、標(biāo)準(zhǔn)全部病例均經(jīng)腰椎CT或X光拍片排除腰椎間盤突出癥、骼骨腫瘤、腰椎結(jié)核等引起的腰痛。2治療方法2.2.1對照組患者取俯臥位，腹下墊一薄枕。①壓痛點(diǎn)在1」4-5橫突處明顯者刀II線與人體縱軸平行，針體垂直于皮膚刺入，緩慢進(jìn)針探至橫突骨面。若為第4腰椎橫突，針刀在其下緣探尋至扱［1］敏感的酸脹部位，手下有較硬韌的阻力感吋，縱行疏通剝離，橫行撥動；若刺至腰5橫突骨面，向橫突尖部探尋，然后將刀口線旋轉(zhuǎn)，使之與腰5橫突尖和骼皤最短距離的連線方向一致，縱行疏通剝離；若骼腰Z間軟組織變性明顯，可將刀口線方向調(diào)90°,縱切兒刀。②壓痛點(diǎn)在骼悄內(nèi)唇刀口線與橫突尖

5、和骼骨壓痛處的連線一致，針體約與皮膚呈30°，針尖刺向骼骨壓痛處，針刃達(dá)骼悄內(nèi)唇骨面，縱行疏通剝離，橫行擺動兒F出針。若骼悄較健側(cè)高，針刀操作阻力較大時(shí)，可再將刀口線方向旋轉(zhuǎn)90°,即與骼腰韌帶的纖維方向垂直，縱切幾刀，針下有輕松感后出針。2.2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用醫(yī)用羊腸線埋線治療。在上述針刀治療完成后，隨即在治療點(diǎn)，將置有1.5cm長的0?3號醫(yī)用無菌羊腸線的16號碩脊膜穿刺針，進(jìn)入針刀治療時(shí)酸脹最明顯處，再推針芯將羊腸線進(jìn)入，緩慢退出針尖，按壓針孔，檢查羊腸線斷端無外露，無出血，用醫(yī)用術(shù)后貼敷貼針孔。2組均2周治療1次為1個療程

6、，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：癥狀完全消失，能恢復(fù)正常生活、T作；顯效：癥狀人部分消失，能恢復(fù)正常生活、工作；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，可擔(dān)任較輕工作；無效：癥狀無明顯減輕。3.2療效比較治療組50例，痊愈35例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例，總顯效率90.00%，總好轉(zhuǎn)率94.00%；對照組44例，痊愈13例，顯效9例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，總顯效率50.00%，總好轉(zhuǎn)率88.64%。治療組總顯效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),2組總有效率比較差異無顯著性(P>0.05)o4討論骼腰韌帶為寬而堅(jiān)強(qiáng)的纖維束，伸展于第4-

7、5腰椎橫突及骼悄與紙骨上部前而之間，相當(dāng)于腰背筋膜的深層，其纖維由腰4-5橫突呈放射狀，前部纖維向下斜行,附著于骼悄內(nèi)唇的后半部分，有時(shí)會形成一條硬的鐮刀形纖維束，該韌帶可以限制第5腰椎的旋轉(zhuǎn)，防止第5腰椎向前滑動［2］。筆者認(rèn)為其發(fā)病原因是曲于腰椎前屈、側(cè)彎，特別是旋轉(zhuǎn)位活動時(shí)，應(yīng)力集屮在這條韌帶上從而造成損傷，損傷產(chǎn)生的炎性反應(yīng)刺激和卡圧臀上皮神經(jīng)引起腰臀部疼痛，致笫5腰椎旁至骼曙之間冇明顯壓痛點(diǎn)。從臨床資料來看，所冇病例絕大多數(shù)有腰部扭傷史，H病程都亦2周后，說明損傷組織已產(chǎn)生炎性纖維粘連或瘢痕組織，保守治療難以奏效。針刀療法是中阪?zhèn)鹘y(tǒng)針刺

8、療法與現(xiàn)代手術(shù)療法結(jié)合一起的-?種頁療技術(shù)，根據(jù)生物力學(xué)觀點(diǎn)，集針刺與手術(shù)之優(yōu)勢，針對性的對軟紐織損傷、無菌性炎癥進(jìn)行治療，起到剝離粘連