42例早期梅毒臨床分析

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1、42例早期梅毒臨床分析42例早期梅毒臨床分析［摘要］目的：了解早期梅毒的臨床特點(diǎn)，提高防御梅毒意識(shí)。方法：對(duì)42例早期梅毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：42例患者取得良好的治療效果，癥狀體征消失達(dá)100%,血清轉(zhuǎn)陰達(dá)到11例。I期梅毒RPR試驗(yàn)3個(gè)多月轉(zhuǎn)陰9例，占81.8%；6個(gè)月內(nèi)100%轉(zhuǎn)陰。II期以及早期潛伏梅毒PRP試驗(yàn)半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰31例，占73.8%；1年內(nèi)100%轉(zhuǎn)陰。結(jié)論:早期梅毒以性傳播為主,加強(qiáng)健康教育工作，提倡衛(wèi)生正當(dāng)?shù)男陨?，降低梅毒發(fā)病率。［關(guān)鍵詞］早期梅毒；性??；防御梅

2、毒是一種慢性全身性傳染疾病，主要通過(guò)性交傳染。隨著梅毒的發(fā)病率頻頻升溫，性傳播疾病患者的不斷增加，鑒于現(xiàn)階段梅毒仍以晚期梅毒為輔，早期梅毒為主的現(xiàn)象，分析早期梅毒臨床特點(diǎn)，了解早期梅毒的大致流行病學(xué)情況非常重耍。1資料與方法1.1一般資料42例早期梅毒患者均來(lái)自2012年1月?2013年10月我院的皮膚性病科門診，其中,男24例,女18例,男女比例為1.33：1；年齡20?76歲，其中20?30歲25例，占59.52%,31?45歲8例，占19.05%,46?55歲4例，占9.52%,56?65歲3

3、例，占7.14%,66?76歲2例，占4.76%O病程最短15d,最長(zhǎng)11個(gè)多月。已婚20例，未婚22例。患者從事的職業(yè):服務(wù)行業(yè)12例(28.57%),農(nóng)民11例(26.19%),工人10例(23.81%),個(gè)體工商戶5例(11.90%),干部4例(9.52%)；婚外性行為34例(80.95%)?；颊呶幕潭?初中以下23例(54.76%),高中或中專13例(30.95%),大專以上6例(14.28%)。使用安全套的有20例(47.62%),但在可能傳染期間不是每次性交都使用，或不是性交全程使用。

4、1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1I期梅毒①病史：有感染史，潛伏期一般為2~3周。②臨床表現(xiàn)：a?硬下疳直徑1?2cm,圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色，不痛不癢,觸診時(shí)有軟骨樣硬度。一般單發(fā)也可多發(fā)。多見(jiàn)于外生殖器，也可見(jiàn)于肛門、宮頸、口唇、乳房、手指等部位。b.腹股溝淋巴結(jié)或患部近側(cè)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，尢痛感。c.可自行消退。③實(shí)驗(yàn)室檢查：乩暗視野顯微鏡檢查：皮損組織液或淋巴結(jié)穿刺液可查見(jiàn)梅毒螺旋體。b?梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。如

5、感染不足2?3周，非螺旋體抗原試驗(yàn)可為陰性，4周后復(fù)查可為陽(yáng)性。以上兩項(xiàng)試驗(yàn)有一項(xiàng)陽(yáng)性即可。1.2.2II期梅毒①病史：有感染史，可有I期梅毒史，病期在2年以內(nèi)。②臨床表現(xiàn)：a.皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹等，常泛發(fā)對(duì)稱，掌跖易見(jiàn)暗紅斑及脫屑性斑丘疹。外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛不癢，頭部可出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)。II期復(fù)發(fā)梅毒皮損局限，數(shù)目較少，尚可見(jiàn)環(huán)形皮疹。b.n腔可發(fā)牛黏膜斑。c.全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。③實(shí)驗(yàn)室檢查：&暗視野顯微鏡檢查：II期皮疹尤其是

6、扁平濕疣、濕丘疹及黏膜斑的滲出液內(nèi)可查見(jiàn)梅毒螺旋體。b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性。1.3臨床表現(xiàn)①I期梅毒11例，其中，男7例，女4例，均表現(xiàn)為硬下疳，女性多位于大小陰唇，男性硬下疳主要表現(xiàn)于冠狀溝和包皮內(nèi)板，其次在龜頭和陰莖。典型硬下疳6例，單發(fā)、質(zhì)硬物壓痛，直徑0.6?1.5cm的潰瘍，5例無(wú)明顯硬結(jié)且表面污穢，多發(fā)性潰瘍。②II期梅毒31例，男17例，女14例。此期梅毒表現(xiàn)多樣，包括掌跖、鱗屑性紅斑、軀干、四肢暗紅色斑，玫瑰糠疹樣皮屑、扁平濕疣等，隱性梅毒2例，男性1例，女性1例，無(wú)任何臨床癥狀

7、，2例均為手術(shù)時(shí)確診。斑疹樣皮損大部分分布于軀干部，其次為股部和臀部，皮損隱約可見(jiàn)，不痛不癢；扁平濕疣多見(jiàn)于大、小陰唇，會(huì)陰及肛周皮膚褶皺處，表面潮濕，無(wú)自覺(jué)癥狀。1.4治療方法①可肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素針劑，每次注射80萬(wàn)U,每日注射1次，可連續(xù)注射15do②可肌內(nèi)注射茉星青霉素針劑，每次注射240萬(wàn)U,每星期注射1次，一共注射3次。2結(jié)果I期梅毒硬下疳于治療后3?7d開(kāi)始消退，7?15d完全消退，腹股溝淋巴結(jié)腫大1?2個(gè)月消退；II期梅毒的掌跖鱗屑性紅斑，軀干、四肢暗紅色斑，玫瑰糠疹樣皮屑、扁平

8、濕疣等多數(shù)于治療后3?9d開(kāi)始消退，10?20d完全消退，丘疹性損害消退較慢。42例患者取得良好的治療效果，癥狀體征消失達(dá)100%,血清轉(zhuǎn)陰達(dá)到11例。I期梅毒RPR試驗(yàn)3個(gè)多月轉(zhuǎn)陰9例，占81.8%；6個(gè)月內(nèi)100%轉(zhuǎn)陰。II期以及早期潛伏梅毒PRP試驗(yàn)半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰31例，占73.8%；1年內(nèi)100%轉(zhuǎn)陰。3討論對(duì)臨床的治療數(shù)據(jù)分析可知：①男性患者多于女性患者但在男女患者構(gòu)成比中，女性有上升的趨勢(shì)。42例早期梅毒患者男女比例為1.33:E②加強(qiáng)性伴的教育管理，在早期潛