造口周圍皮膚評估工具在37例腸造口患者護理的臨床應用

《造口周圍皮膚評估工具在37例腸造口患者護理的臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、造口周圍皮膚評估工具在37例腸造口患者護理的臨床應用項遠飛宋靜柳紅娟（富陽市人民醫(yī)院浙江杭州311400）【摘要】分析和總結了37例腸造口患者使用造口周圍皮膚評估工具的臨床經(jīng)驗。2013年9月底至2014年1月初，通過對37例腸造口患者使用造口周圍皮膚評估工具，進行造口周圍皮膚變色、侵蝕/潰瘍、組織增牛的評分，然后進行護理評估、干預、監(jiān)控等措施。能有效地降低造口周圍并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的住院天數(shù)及經(jīng)濟負擔，增加其滿意度?！娟P鍵詞】腸造口患者造口周圍皮膚評估工具護理經(jīng)驗【中圖分類號】R473.75【文獻標識碼】B【文章編號】2

2、095-1752（2014）08-0318-02在發(fā)達國家，造口患者人口比例占到l‰［l］o在我國每年新增結腸造口患者約10萬，累計造口患者已超過100萬，且今后仍有增加趨勢［2］。造口周圍并發(fā)癥是造口患者一種常見的問題［3］。國內(nèi)稱腸造口周圍皮炎是造口術后早期常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為3.8%?26.9%［4?7］。當發(fā)生造口周圍并發(fā)癥時，會加重患者的焦慮和不安，嚴重影響患者適應造口后的生活［8］。所以，如何讓造口患者適應自己的新牛活，很大程度上取決于如何保護造口周圍皮膚的完整性⑼。而目前國內(nèi)臨床上沒有一個統(tǒng)一的、

3、有效的、可靠的造口周圍皮膚的評估工具，因此，我院自2013年9月起對37例腸造口患者使用“造口周圍皮膚評估工具”（DET評估）：D變色Discolouration>E侵蝕/潰瘍Erosion/Ulceration>T組織增牛Tissueovergrowtho進行評估及制定有效的護理措施，保證了造口周圍皮膚的完整性?，F(xiàn)將護理體會報告如下。1.臨床資料木組共37例，其中勢21例，女16例，年齡39-66歲，平均年齡53歲。其中，大腸造口有34例：橫結腸癌3例，乙狀結腸癌12例，宜腸癌16例，外傷性直腸破裂1例，外傷性橫結腸破裂2例；

4、小腸造口有3例：胃癌行冋腸造口2例；克隆氏病行冋腸造口1例。1.造口周圍皮膚DET評估工具在護理工作中的應用2.1造口周圍皮膚DET評估工具2.2造口周圍皮膚評估2.2.1造口周圍皮膚評估2.2.2本組37例腸造口患者DET評分情況為：13例腸造口患者DET評分為0分；8例腸造口患者DET評分為2分，表現(xiàn)為腸造口周圍皮膚變紅，皮膚所受影響的面積為<25%；3例腸造口患者DET評分為3分，表現(xiàn)為腸造口周圍皮膚變紅并伴有并發(fā)癥（疼痛、發(fā)光、硬結感、發(fā)熱、發(fā)癢、燒灼感），皮膚所受影響的面積為<25%；5例腸造口患者DET評

5、分為7分，表現(xiàn)為腸造口周圍皮膚改變并伴有并發(fā)癥，損傷累及表皮，皮膚所受影響的面積為25-50%；6例腸造口患者DET評分為10分，表現(xiàn)為腸造口周圍皮膚顏色改變并伴有并發(fā)癥，損傷累及真皮層并伴有并發(fā)癥（潮濕、滲血、潰瘍）；皮膚所受影響的面積為>；50%；2例腸造口患者DET評分為15分,表現(xiàn)為腸造口周圍皮膚顏色改變并伴有并發(fā)癥，損傷累及真皮層并伴有并發(fā)癥，皮膚表面有高出的組織并伴有并發(fā)癥（出血、疼痛、潮濕），皮膚所受影響的面積為>；50%o2.3全身評估除了評估腸造口和腸造口周圍皮膚情況，還應評估患者的營養(yǎng)狀況、血糖水平、

6、心理精神狀況、以及患者的經(jīng)濟狀況和社會支持系統(tǒng)等。本組5例伴有貧血及低蛋H血癥。1例患者有糖尿病。由于腸造口及排便方式的改變，本組均有不同程度的緊張和焦慮。并且本組大多為農(nóng)村合作醫(yī)療患者，住院經(jīng)費較緊張，但患者均得到了家人及醫(yī)護人員的細心關愛與照顧。如果皮膚是正常的（DET二0）,繼續(xù)原來的護理和監(jiān)控；如果皮膚不正常，使用造口周圍皮膚護理指南AIM來確定診斷類別和推薦的護理指導。本組37例腸造口患者中有14例有造口周圍并發(fā)癥，發(fā)生率為38.8%：本組因化學性刺激引起共10例（其中刺激性接觸性皮炎9例；過敏性皮炎1例）；因機械性損

7、傷3例;與疾病有關1例。3例腸造口凹陷引起造口周圍皮膚接觸糞便，護理指導為（1）使用凸面底盤和附件產(chǎn)品，如防漏膏，防漏條或腰帶（2）1例永久性結腸造口者出院后采用造口灌洗；7例患者因為造口底盤中心剪孔和造口尺寸不符，使皮膚接觸到糞便，護理指導為（1）正確測量及裁剪造口底盤中心剪口，（2）造口水腫消退后使用模版；1例患者訴說腸造口皮膚有疼痛，發(fā)癢,護理指導（1）詳細詢問患者過敏史，考慮灑精的過敏反應，（2）改成其他不含酒精的產(chǎn)品及附件；3例患者因造口底盤摩擦而引起皮膚岀血，損傷，護理指導（1）使用質(zhì)地柔軟的黏膠底盤，（2）每次更換

8、底盤吋盡量改變底盤的粘貼位置（3）使用保護皮膚的產(chǎn)品，例如皮膚保護膜，補片等；1例克隆氏病導致腸造口皮膚表面有高出的組織并伴有并發(fā)癥，護理指導（1）治療潛在性疾病，使用類固醇藥物，（2）實施潰瘍管理，（3）局部使用銀離子敷料、水膠體敷料；3例腸造口外形不規(guī)則的患