資源描述：
《抗抑郁治療對卒中后抑郁患者療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、抗抑郁治療對卒中后抑郁患者療效分析［摘要］目的研究抗抑郁治療對卒中后抑郁患者的臨床療效。方法隨機選取該院從2013年1月一2014年12月收治的腦卒中急性期60例患者隨機分成兩組，對照組30例給予常規(guī)治療，未給予抗抑郁藥物。治療組30例即在常規(guī)治療上加用西駄普蘭20mg,qd口服。在治療前，治療后2周、4周、8周分別用漢密頓抑郁量表評分(HAMD)進行療效評定。結果治療組4W后HAMD均分為(16.7±；3.22)分，治療組8W后HAMD均分為(11.7±；2.21)分，癥狀顯
2、著改善,治療前后癥狀對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<；0.01)o同時與同一時期對照組比較，抑郁癥狀改善的差異有統(tǒng)計學意義。結論對腦卒中患者進行PSD及時篩查、盡早藥物治療，能改善患者的預后。［關鍵詞］腦卒中；西駄普蘭；抑郁癥腦卒中后抑郁(Post-strokedepression,PSD)是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，有資料顯示其發(fā)病率在29.3%?33.3%左右［1-2］,嚴重影響患者功能恢復，降低其生活質(zhì)量,增加患者的致殘率，所以對腦卒中后出現(xiàn)抑郁患者的干預意義重大，該研究對2013年1月一201
3、4年12月在該院接受西耽普蘭治療卒中后抑郁的患者，采用漢密爾頓抑郁量表評定其療效，現(xiàn)報道如下。一、資料與方法1.1一般資料隨機選取2013年1月一2014年12月60例于該院神經(jīng)內(nèi)科住院并診斷為腦卒中急性期的患者。該組女32例，男28例，出血性腦卒中27例，缺血性腦卒中33例。腦卒中診斷：本組均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中標準，并被MR及顱腦CT證實。PSD診斷標準：按照ICD-10F06.32器質(zhì)性抑郁障礙診斷標準，于病情穩(wěn)定之后的2周實施診斷。所有入選患者均按HAMD評分標準進行評分。對
4、照組30例，男19例，女11例，年齡(62.3±；7.9)歲，病程(15.8±；1.5)d,腦梗死25例,腦出血5例；治療組30例，男18例,女12例,年齡(63.l±；7.2)歲，病程(16.l±；1.3)d,腦梗死24例,腦出血6例；兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無統(tǒng)計學意義。納入標準：病情穩(wěn)定2周后，年齡在40歲以上；意識清楚；大腦半球的病變(梗死或出血)；語言障礙不明顯；發(fā)現(xiàn)顱腦CT有陽性者。排除標準：伴有明顯失語、失用不能配合檢查者;有嚴重
5、認知功能障礙，無法配合檢查者;腦卒中病情嚴重，或者伴有意識障礙無法配合者；有精神障礙家族史或個人陽性者；合并嚴重心肝腎功能不全者不能配合檢查者。1.2治療方法對照組30例給予常規(guī)治療，不給予抗抑郁藥物。治療組30例即在常規(guī)治療上加用西駄普蘭(商品名：西普妙，產(chǎn)品批號：2417765)20mgqd口服。在治療前、治療后2周、4周、8周分別用漢密頓抑郁量表評分(HAMD)進行療效評定。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員對患者進行直接詢問，并將調(diào)查表填寫好，調(diào)查表包括個人的一般資料(年齡、性別、文化程度等20項)，使用HA
6、MD17項版本評定入組患者。1.3統(tǒng)計方法對照研究對照組和治療組病例，使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行資料處理與分析，以(x±；s)表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用&chi；2檢驗，P<；0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。二、結果在實施抗抑郁治療之前，把60例腦卒中患者隨機分成兩組，兩組治療前的HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義，抑郁癥狀明顯，治療組4周后HAMD均分為(16.7±；3.22)分，治療組8周后HAMD均分為(11.7±；2.21)分,癥狀顯
7、著改善，治療前后癥狀對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<；0.01)o見表lo表1兩組在病程中HAMD的變化(x±；s,分)注：治療前治療組與對照組比較，P>；0.05；與本組治療前比較，P<；O.01,*與同期對照組比較，P<；0.Olo三、討論PSD指的是腦卒中后有不同程度的抑郁癥狀出現(xiàn)，并且癥狀持續(xù)>；2周，主要表現(xiàn)為興趣減退、情緒煩躁、低落、厭世、悲觀、主動性缺乏和全身疲勞等癥狀。PSD早在20世紀40年代國外就有學者報道，當時僅僅認為是一種神經(jīng)功能缺失后的心理反應，隨
8、著卒中發(fā)病率的增高，對PSD的研究認識有所更新：卒中后抑郁和卒中直接相關，腦卒中不只會使軀體出現(xiàn)殘疾，而且也可伴隨心理障礙，其發(fā)病率亦有增高趨勢，是影響患者功能恢復和腦卒中復發(fā)的獨立危險因素，不僅延長腦卒中康復時間，同時降低患者生活質(zhì)量。PSD病因和發(fā)病機制仍不非常清楚，當下有一種原發(fā)性內(nèi)源性機制學說：即該理論是基于神經(jīng)遞質(zhì)的改變和神經(jīng)解剖部位，考慮PSD和腦卒中部位相關，PSD常見于額葉、下丘腦、左側基底節(jié)核區(qū)和穎葉病變，其中額葉病變最為多見，并且左右
