柴胡桂枝干姜湯治療女性痤瘡臨床觀察

《柴胡桂枝干姜湯治療女性痤瘡臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、柴胡桂枝干姜湯治療女性痙瘡臨床觀察關(guān)鍵詞柴胡桂枝干姜湯痙瘡臨床觀察近年來痙瘡患者日益增多。臨床上皮膚科門診就診的瘞瘡患者多為青少年，其中女性占大多數(shù)。目前臨床常常使用以枇杷清肺飲加減治療，或以大量清熱解毒藥物，療效不盡如人意。2009年起采用基本方柴胡桂枝干姜湯治療痙瘡患者110例，療效較前滿意，試分析如下。資料與方法150例患者按就診順序隨機分為兩組，治療組110例，年齡17?36歲，平均22.6±3.93歲；病程1周?14年，平均3.5±3.16年；1度57例，2度40例，3度9例，4度4例。對照組40例，年齡17?37歲，平均21.8±3.91歲；病程1周?13年

2、，平均3.8±3,37年；1度22例，2度14例，3度3例，4度1例。兩組病例各項指標(biāo)均有可比性(P>0.05)o診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬訂：①多見于青春期，好發(fā)于顏面、上胸部、背部等皮脂分泌較多處，對稱分布。②皮疹表現(xiàn)可見多種損害，有粉刺、毛囊性丘疹、膿疙、囊腫或膿腫、結(jié)節(jié)，可呈慢性經(jīng)過。治療及觀察方法：治療組柴胡桂枝干姜湯加味?；痉?柴胡12g,桂枝10g,干姜6g,黃苓10g,生甘草6g,天花粉15g,生牡蠣15go加減：①色鮮紅、腫硬、有膿頭，屬于陽瘡加清熱解毒藥的藥量如金銀花、連翹、黃連；②色暗不紅，屬于陰瘡加用溫陽散寒的藥，如麻黃、附子、

3、細(xì)辛、吳茱萸等；③體虛可加生黃英、黨參等益氣托毒等藥物。日1劑，水煎20分鐘2次，取藥汁，400ml分兩次早晚服。對照組異維A酸膠囊口服，10mg/次，3次/日，飯后服。4周1個療程，治療期間禁用其他治療同類病癥的藥物及方法。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新疹發(fā)生；②顯效：皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個；③有效：皮損消退30%?69%以上，新起皮疹少于10個；④無效：皮損消退29%以下或無明顯變化及加重者。結(jié)果治療組臨床痊愈率57.3%,總有效率91.8%；對照組臨床痊愈率22.5%,總有效率75%；經(jīng)X2檢驗差異有顯著性(P<0.01

4、)o兩組療效比較，見表1。討論痙瘡的病機是火郁于內(nèi)，發(fā)散不出來，痙瘡就是郁火通過皮膚欲向外發(fā)散而形成的?；鸬膩碓矗孩偾啻喊l(fā)育期內(nèi)分泌的變化，表現(xiàn)為肝火旺；②過食肥甘厚味；③情志不舒，郁而化火?；鹗侨绾斡糇〉模孩儇潧觯罕热缟頍岷钩龊笙礇鏊?、吹空調(diào)、吃冷飲；②壓力大，情志不舒。得瘞瘡的主要是兩種人，一種是青少年，一種是中年婦女。前者占比例最大。兩者病機相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。治法：火郁發(fā)之。方解：藥用柴胡、桂枝發(fā)散郁熱，黃苓清肺熱、生甘草清熱解毒消腫，天花粉消腫排膿，生牡蠣軟堅散結(jié)兼平肝，干姜溫脾胃既可助發(fā)散又可反佐苦寒藥。開始服藥的時候，臉上原有的痙瘡很快

5、就見好了，但有些患者還會有許多新的痙瘡冒出來，原因是患者皮膚下原來就有一些沒有長出來的瘞瘡，服了發(fā)散的中藥以后，這些痙瘡就被發(fā)了出來，這是一種好現(xiàn)象，這就是所謂的排病反應(yīng)。這種瘞瘡發(fā)出來的快，好的也快。有可能出現(xiàn)這種"越治越厲害”的現(xiàn)象，要事先告訴患者，否則患者會認(rèn)為你治療不當(dāng)而放棄治療。治療的預(yù)后：用上法治好以后，患者在日常生活中也應(yīng)注意時刻調(diào)整自己，如保證充足的睡眠時間，保持輕松的心情，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免髙熱量、高脂肪、高蛋白食物以及合理使用化妝品等。只要患者注意避免上述致病的原因，這樣才能夠進一步提高療效，減少痙瘡的復(fù)發(fā)率。瘞瘡治療中最常見的用藥就是過用苦寒藥物。

6、一般認(rèn)為痙瘡就是有熱、就是上火，所以治療就大量采用清熱解毒、泄熱通下、涼血養(yǎng)血的藥，導(dǎo)致火更被寒涼所郁。雖然服藥時，癥狀有所減輕，但一停藥就馬上復(fù)發(fā)。是因為服了苦寒藥，只是把癥狀抑制住了，病并沒有治好。后遺癥就是因為服用大量的苦寒藥，損傷了脾胃，反而使痙瘡更加厲害。