兒科急危重癥搶救預(yù)案實(shí)施

《兒科急危重癥搶救預(yù)案實(shí)施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、科室臨床工作流程醫(yī)療管理流程科室主任f主治醫(yī)師f住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師f實(shí)習(xí)醫(yī)師科室主任f護(hù)士長(zhǎng)f護(hù)士f清潔工疾病處理流程患兒辦理入院手續(xù)一入科室f安置床位一值班醫(yī)生或主管醫(yī)師接診一下醫(yī)囑一三級(jí)檢診f治療兒科急危重癥搶救預(yù)案及流程一.患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：【應(yīng)急程序】立即停止輸血f更換輸液管f改換生理鹽水f報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥f嚴(yán)密觀察并記錄f填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡f上報(bào)院感科、輸血科f懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)f保留血袋f抽取患兒血樣f送輸血科【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼

2、續(xù)觀察并做好記錄4.填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫(kù)5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫(kù)。6.患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)患雙方對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管7.疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場(chǎng)（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：【應(yīng)急程序】立即停止輸液一更換液體和輸液皮條一報(bào)告醫(yī)生?遵醫(yī)囑給藥一就地?fù)尵纫挥^察生命體征f記錄搶救過(guò)程f及吋上報(bào)一保留輸液皮條和藥液f送檢吸氧過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心

3、肺復(fù)蘇4.觀察和記錄患兒生命體征5.填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過(guò)6.保留輸液瓶條和藥液備檢7.患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存二、住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即搶救f(wàn)通知醫(yī)生f繼續(xù)搶救一及時(shí)清理分泌物觀察生命體征f告知家長(zhǎng)f記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：収站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人

4、員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程屮要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)白主呼吸和心跳。5.及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變

5、化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師釆取措施。7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。&待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。三藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急程序】立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補(bǔ)充血容量一解除支氣管痙攣一心臟驟停給予心肺復(fù)蘇一觀察病情一告知家長(zhǎng)一記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1?過(guò)敏休克發(fā)

6、生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵?，并叫他人通知醫(yī)生2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4-1/2支,醫(yī)生到來(lái)后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖3.給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)4.迅速建立靜脈通路，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時(shí)輸入5.發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。四、小兒驚

7、厥的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急程序】立即搶救一通知醫(yī)生-＞繼續(xù)搶救一及時(shí)清理分泌物一觀察生命體征一告知患兒家長(zhǎng)f記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1、驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè),以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時(shí)淸除呼吸道分泌物及口腔嘔葉物，保持呼吸道通暢。2、保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。3、供給氧氣，窒息吋施行人工呼吸。4、立即按醫(yī)囑給予止驚藥物地西泮(