高頻超聲對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷價值的探討

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1、高頻超聲對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷價值的探討【摘要】目的探討乳腺良惡性腫塊的高頻超聲鑒別診斷價值。方法應用高頻二維超聲觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無后方衰減及側(cè)方聲影，并應用彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察腫塊內(nèi)部血流分布情況,并測量血流阻力指數(shù)(RI)。結(jié)果182例患者共196個乳腺腫塊中，42個超聲診斷為乳腺癌的與病理結(jié)果相符，有2個誤診為良性腫塊，診斷符合率為95.4%；另有148診斷為良性腫塊的與病理結(jié)果相符，有4例誤診為惡性腫塊，診斷符合率為97.36%0結(jié)論高頻超聲檢查對乳腺良惡性腫塊的鑒別有很好的價值，與病理符合率高。【關

2、鍵詞】乳腺腫塊；良惡性；高頻超聲；彩色多普勒血流顯像；血流阻力指數(shù)doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.798文章編號：1004-7484(2013)-11-6965-02近年來乳腺疾病特別是乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，已嚴重威脅到女性健康。超聲檢查具有實時動態(tài)顯像、簡單易行、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢而H前成為乳腺疾病最常用最的診斷方法。本文應用高頻二維聲像圖結(jié)合彩色多普勒超聲來研究乳腺腫塊的聲像圖表現(xiàn)、血流分布特征及血流動力學變化，超聲能及時發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并判斷其良、惡性，為臨床治療提供幫助。1資料與方法1.1研究

3、對象182例乳腺腫塊病例均為2008年6月一-2011年6月在我院就診患者，年齡18-72歲，平均45歲，英中86例自己捫及腫塊,余86例在體檢時發(fā)現(xiàn)。52例有脹痛感，5例有單側(cè)乳頭溢液。診斷結(jié)果均經(jīng)手術病理證實。1.2儀器與方法1.2.1儀器采用HPHDI4000、IU22彩色超聲診斷儀，線陣探頭(L12-5)。1.2.2方法患者取仰臥位，充分暴露乳腺，用直接檢查法以乳頭為中心放射狀多切面掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后仔細觀察腫塊的部位、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、包膜、縱/橫比值、有無鈣化灶及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，其中血流信號部位分為中心型、周圍型及混合

4、型，血流分布形態(tài)分為點狀、線狀及分枝狀，并觀察有無從病變外部至病變內(nèi)部的穿入性血流信號，應用彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流，應用脈沖多普勒血流顯像(PW)測血流速度及阻力指數(shù)。所有數(shù)據(jù)存盤進行分析。2結(jié)果182例乳腺腫塊患者屮，共檢出乳腺腫塊196個，經(jīng)手術后病理證實良性腫塊154個，其中纖維腺瘤72個，腺瘤樣增生22個，增生伴囊腫形成26個，腺病10個，炎性腫塊12個；惡性腫塊42個，其中浸潤性導管癌26個，髓樣癌2個，小葉癌2個，原位癌8個。其中個體多發(fā)良性腫塊4例，個體多發(fā)惡性腫塊2例。腫塊最大42mm*38mm,

5、最小8mm*6mmo8例伴冇同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.1高頻二維聲像圖表現(xiàn)良性病變表現(xiàn)：聲像圖呈低回聲或無回聲腫塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，活動性好，內(nèi)多無沙粒狀鈣化斑點，后方回聲增強并常見到側(cè)方聲影；惡性病變表現(xiàn)：腫塊聲像圖多為低冋聲，形態(tài)不規(guī)整，邊界粗糙呈毛刺樣或蟹足樣，與周用組織分界不清，活動性差，后方回聲衰減，縱橫徑比多>1,常伴鈣化斑點，包塊大小不一。2.2彩色多普勒超聲表現(xiàn)良性腫塊血流檢出率62.38%(96/154)；良性腫塊的血流阻力指數(shù)(RI0.7)。2.3(294)血流的阻力指數(shù)(RT)72個探及血流信號的纖維腺瘤的RI0.7,

6、兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o出現(xiàn)的誤診的情況還有另外兩個，另外兩例患者的年齡都很小，患者的腫塊形態(tài)比較規(guī)則、腫塊較小，其活動度也比較好，但是沒有發(fā)現(xiàn)腋窩的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)侵潤性改變?；颊吣[塊處冋聲很低，血流的信號不是很明顯，患者后方輕度衰減，根據(jù)手術診斷是小葉癌癥、侵潤性導管癌。山于多種因素的影響，儀器的分辨率也有一定的局限性。高頻超聲診斷乳腺惡性腫瘤，針對不同的年齡或者是患者不同的癥狀以及檢測者的技術水平都對診斷結(jié)果有一定的影響。隨著檢測技術的提高，雖然可能會出現(xiàn)誤診的病例，但是通過進行無創(chuàng)性檢查，并且可以根據(jù)患者的

7、血流頻譜形態(tài)及RI測定、CDFT、二維等對惡性腫瘤做出準確的判斷，這樣可以為臨床提供良好的依據(jù)。3討論(1045)高頻二維圖像可以清晰地將腫塊的大小、形態(tài)、輪廓或者是單發(fā)、多發(fā)的顯示，可以為惡性腫瘤及各種乳腺疾病的早期診斷、治療的甄別提供豐富的診斷資料，特別是針對早期的腫塊，顯示率更高，早期的診斷價值也很高。并且可以將正常的乳腺的組織的人小、病變的形態(tài)及其組織結(jié)構(gòu)顯示清晰。