重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在腫瘤化療中的應(yīng)用.ppt

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1、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在腫瘤化療中的應(yīng)用惡性腫瘤患者在化療過(guò)程中，中性粒細(xì)胞減少是細(xì)胞毒化療藥物的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，其減少程度和持續(xù)時(shí)間與患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。FN：發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥ANC：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值rhG-GSF:重組人粒細(xì)胞集落因子發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥（FN）定義：1.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ACN）低于0.5*109/L,或低于1.0*109/L且預(yù)計(jì)在48小時(shí)內(nèi)將低于0.5*109/L；2.同時(shí)患者單次口表溫度≥38.3C0或≥38.0C0且持續(xù)1小時(shí)以上，或腋溫>38.5C0持續(xù)1小時(shí)以上。發(fā)生FN的不良后果：1.導(dǎo)致化療藥物劑量降低或治療延

2、遲從而減低臨床療效。2.出現(xiàn)嚴(yán)重感染，甚至死亡。3.還有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加。發(fā)生FN的危險(xiǎn)因素年齡>65歲既往化療或放療發(fā)生過(guò)中性粒細(xì)胞減少腫瘤分期晚、腫瘤侵及骨髓營(yíng)養(yǎng)和體力狀況差肝腎功能不全存在感染和開(kāi)放性傷口HIV感染預(yù)防性使用治療性使用預(yù)防性使用rhG-GSF預(yù)防性使用rhG-GSF不能常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用于所有腫瘤化療患者。選擇FN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大的患者預(yù)防性使用。預(yù)防性使用rhG-GSF預(yù)防性使用rhG-GSF前評(píng)估：1.個(gè)體化評(píng)價(jià)患者發(fā)生FN的風(fēng)險(xiǎn)。2.評(píng)價(jià)內(nèi)容：疾病類(lèi)型、化療方案、患者身體狀況和治療目的。預(yù)防性使用rhG-GSF預(yù)防使用rh-G-GSF：1

3、.對(duì)于易發(fā)生FN風(fēng)險(xiǎn)化療方案的患者，無(wú)論治療目的是治愈、延長(zhǎng)生存期還是改善疾病相關(guān)癥狀。2.前一化療周期發(fā)生FN。3.姑息化療時(shí)，如患者具有發(fā)生FN的風(fēng)險(xiǎn)（如果風(fēng)險(xiǎn)是由化療方案引起，可降低化療藥物劑量）。4.接受治愈性化療，且FN可能導(dǎo)致死亡等不良預(yù)后時(shí)。5.劑量密集或劑量增強(qiáng)化療時(shí)。治療性使用rhG-GSF1.預(yù)防使用rhG-GSF后出現(xiàn)FN2.具有一下不良因素：1.重度中性粒細(xì)胞減少（ACN<1.0*109/L）或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（10d）、2.年齡65歲3.原發(fā)腫瘤控制不佳4.肺炎、敗血癥、真菌感染或其他感染5.治療期間或既往治療中發(fā)生過(guò)中性粒細(xì)胞減少癥治療性使

4、用rhG-GSF使用方法：皮下注射使用時(shí)間：化療結(jié)束后24?72h開(kāi)始，一般連用1w。停藥指針：ANC>2.0*109/L對(duì)FN的患者使用rhG-GSF益處：1.廣譜抗生素的基礎(chǔ)上加用rhG-GSF可顯著縮短IV度中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)、抗生素的應(yīng)用時(shí)間以及患者的住院時(shí)間。2.在一定程度上減少FN相關(guān)不良事件的發(fā)生，降低感染相關(guān)死亡率。津優(yōu)力：長(zhǎng)效重組人粒細(xì)胞集落因子每個(gè)化療周期給藥1次，可以預(yù)防性皮下注射，也可化療結(jié)束后24h給藥。目前用于3周和2周方案沒(méi)有證據(jù)支持單周方案應(yīng)用。rhG-GSF常見(jiàn)不良反應(yīng)1.注射部位反應(yīng)2.發(fā)熱、發(fā)力和流感樣癥狀3.骨骼肌疼痛謝

5、謝！