中婦課件 胎萎不長(zhǎng).ppt

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1、§9胎萎不長(zhǎng)概論病因病機(jī)診斷與鑒別診斷辨證論治概論⒈概念：妊娠腹形小于相應(yīng)妊娠月份，胎兒存活而生長(zhǎng)遲緩者，稱(chēng)“~~”，又稱(chēng)為“胎不長(zhǎng)”、“妊娠胎萎燥”。⒉本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“胎兒生長(zhǎng)受限”(FGR)本病首載《諸病源候論》諸多醫(yī)家認(rèn)為本病病因病機(jī)主要是臟腑功能失調(diào)，病位明確在臟腑、胞宮，立法以扶助中州，補(bǔ)益氣血為主。一、病因病機(jī)素稟腎虛孕后房事不節(jié)素體氣血不足孕后惡阻較重胎漏下血日久素體陰虛久病失血傷陰孕后過(guò)食辛辣腎氣虧損氣血不足陰虛血熱胞臟虛損胎養(yǎng)不足二、診斷⒈孕37周后，胎兒出生體重小于2500g;2.其腹形明顯小于相應(yīng)妊娠月份。3.檢查①婦科檢查宮

2、底高度和孕期不符，明顯小于妊娠月份，胎動(dòng)、胎心較弱；胎兒發(fā)育指數(shù)＝宮高（cm）－3x（月份＋1)指數(shù)在－3和+3之間為正常，小于－3提示有FGR的可能．孕晚期孕婦每周增加體重0.5kg，若體重增長(zhǎng)　　停滯或增長(zhǎng)緩慢時(shí)可能為FGR②B超：每二周測(cè)量胎兒雙頂徑。鑒別診斷與胎死不下鑒別：相同點(diǎn)：宮體均小于妊娠月份；不同點(diǎn)：胎死不下是指胎兒在宮內(nèi)已死亡，胎萎不長(zhǎng)是胎兒存活，小于妊娠月份。三、辨證論治治療原則補(bǔ)脾胃，滋化源，養(yǎng)精血，益胎元㈠、腎氣虧損型素體腎氣虛弱孕后房事不節(jié)損傷腎氣－精血不足－胎失所養(yǎng)－胎萎不長(zhǎng)㈠、腎氣虧損型主要證侯妊娠腹形小于妊娠月份，胎兒存活，頭

3、暈耳鳴，腰膝痠軟，或形寒畏冷，手足不溫，倦怠無(wú)力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治療法則補(bǔ)腎益氣，填精養(yǎng)胎方藥舉例壽胎丸加黨參、覆盆子、桑椹子㈡、氣血虛弱型素體氣血不足孕后惡阻較重氣血虛弱－沖任氣血不足胎漏下血日久－－胎失所養(yǎng)－－胎萎不長(zhǎng)㈡、氣血虛弱型主要證侯妊娠腹形小于妊娠月份，胎兒存活，身體羸弱，頭暈心悸，少氣懶言，面色蒼白，舌淡，苔少，脈細(xì)弱。治療法則補(bǔ)氣養(yǎng)血育胎方藥舉例胎元飲加續(xù)斷、枸杞子人參當(dāng)歸杜仲白芍熟地白術(shù)陳皮甘草方歌：胎元八珍減苓芎，再加陳皮杜仲同．胎元飲其方證病機(jī)為氣血虛弱，肝腎不足，而致沖任不固，該方專(zhuān)以益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎，調(diào)攝沖任為主，用以安胎。

4、三、陰虛血熱型孕婦陰虛久病失血陰虛內(nèi)熱－－過(guò)服辛辣血熱則擾沖任－損傷胎氣－－陰虛沖任血少－胎失所養(yǎng)胎萎不長(zhǎng)三、陰虛血熱型主要證侯妊娠腹形小于妊娠月份，胎兒存活，顴赤唇紅，手足心熱，煩躁不安，口干喜飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。治療法則滋陰清熱，養(yǎng)血育胎方藥舉例保陰煎加枸杞子、桑椹子