醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督分析改進措施.doc

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1、醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、麻醉設備操作規(guī)程，員工能熟練操作麻醉設備。存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實不到位；2、個別醫(yī)務人員還不能熟練操作麻醉設備。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科多數(shù)醫(yī)務人員能較好的做到熟練操作麻醉設備，個別人員還有待提高。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年1月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢

2、查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、麻醉設備、術中生命監(jiān)護系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)使用保養(yǎng)情況存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實不到位；2、缺麻醉設備、術中生命監(jiān)護系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)使用保養(yǎng)記錄整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是缺少麻醉設備、術中生命監(jiān)護系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)使用保養(yǎng)記錄。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年2月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長

3、參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、診療常規(guī)和操作規(guī)范落實情況存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實不到位；2、未落實診療常規(guī)和操作規(guī)范整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是未落實診療常規(guī)和操作規(guī)范。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年3月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、診療常規(guī)和操作規(guī)

4、范。存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實不到位；2、缺診療常規(guī)和操作規(guī)范培訓情況記錄整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是缺少診療常規(guī)和操作規(guī)范培訓情況記錄。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年4月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、手術藥品器材儲備情況。存在問題：1、未體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理；2、手術藥品器材儲

5、備不足。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況未體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，手術藥品器材儲備不足。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平；3、加大手術藥品器材儲備量。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年5月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、手術藥品器材儲備情況。存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落不到位；2、手術藥品器材儲備不足。整體評價：通過對麻醉科的檢查

6、，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，手術藥品器材儲備不足。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平；3、加大手術藥品器材儲備量。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年6月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、員工醫(yī)院感染控制教育。存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；2、未對員工進行醫(yī)院感染控制教育缺相關記錄整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情

7、況還可以，但是未對員工進行醫(yī)院感染控制教育或缺相關記錄。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平。效果評價持續(xù)改進：較前有明顯提高2011年7月24日28/28醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)控檢查記錄科別檢查人檢查組長參加人數(shù)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實情況；2、合理使用麻醉藥品的督查記錄及處理情況。存在問題：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案落實不到位；2、無合理使用麻醉藥品的督查記錄及處理措施。整體評價：通過對麻醉科的檢查，我們發(fā)現(xiàn)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實情況還可以，但是無合理使用

8、麻醉藥品的督查記錄及處理措施。質(zhì)控小組整改意見及措施：1、加強相關制度學習和領會，提高認識，對醫(yī)師進行培訓；2、加強業(yè)務培