消化性潰瘍知識(shí)教案.doc

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1、消化性潰瘍知識(shí)教案講課人：講課時(shí)間：講課內(nèi)容：消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病包括胃潰瘍和十二直腸潰瘍潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)消化性潰瘍發(fā)生在與胃酸接觸的部位如胃和十二指腸也可發(fā)生于食管下段胃空腸吻合口附近及Meckel憩室約－％的消化潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍消化性潰瘍的病因：目前認(rèn)為消化性潰瘍是一種多病因疾病各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸胃蛋白酶感染遺傳體質(zhì)環(huán)境飲食生活習(xí)慣神經(jīng)精神因素等通過不同途徑或機(jī)制導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和或防護(hù)機(jī)制減弱均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。一胃酸及胃蛋白酶的侵襲作用及影響

2、因素胃酸一胃蛋白酶的侵襲作用尤其是胃酸的作用在潰瘍形成中占主要地位神經(jīng)精神因素持續(xù)過度的精神緊張勞累情緒激動(dòng)等神經(jīng)精神因素常是十二指腸潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要因素幽門螺旋桿菌系致消化性潰瘍的重要因素之一。二削弱粘膜的保護(hù)因素三其它因素：遺傳因素有關(guān)飲食藥物吸煙的影響食物和飲料對(duì)胃粘膜及其屏障可以有物理性（過熱粗糙等）或化學(xué)性（如過酸辛辣酒精等）損害作用多種藥物如阿司匹林消炎痛利血平腎上腺皮質(zhì)激素等在吸煙的人群中消化性潰瘍發(fā)病率顯著高于不吸煙者其潰瘍愈合過程延緩復(fù)發(fā)率顯著增高以上與吸煙量及時(shí)間呈正相關(guān)性全身性疾病的影響如肝硬化術(shù)后肺氣腫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3、消化性潰瘍的癥狀：多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)：（一）上腹痛慢性周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀（二）其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣反酸胸骨后燒灼感流涎惡心嘔吐便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)消化性潰瘍的檢查：X線鋇餐檢查是重要方法之一特別是鋇氣雙重對(duì)比造影及十二指腸低張?jiān)煊靶g(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步提高了診斷的準(zhǔn)確性內(nèi)鏡檢查對(duì)消化性潰瘍可作出準(zhǔn)確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷胃液分析糞便隱血檢查潰瘍活動(dòng)期糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性經(jīng)積極治療多在－周內(nèi)陰轉(zhuǎn)?消化性潰瘍的治療包括以下幾方面：一一般治療飲食要定時(shí)進(jìn)食不宜太快避免過飽過饑戒酒及戒煙亦為治療的一部分應(yīng)禁用

4、能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿斯匹林消炎痛保泰松等穩(wěn)定情緒解除焦慮。二藥物治療抗酸劑主要為碳酸氫鈉碳酸鈣氫氧化鋁次碳酸鉍常用復(fù)方制劑有：胃舒平鋁鎂合劑胃瘍寧樂得胃復(fù)方鈣鉍鎂等胃酸分泌抑制劑常用的有：顛茄阿托品山莨菪堿哌吡氮平甲氰米胍法莫替丁洛賽克加強(qiáng)保護(hù)因素的藥物常用的有：硫糖鋁三鉀二枸櫞絡(luò)合鉍生胃酮抗菌治療由于幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病可能有關(guān)加服抗菌劑如痢特靈等。三手術(shù)治療消化性潰瘍的預(yù)后：復(fù)發(fā)率年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)－％十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率比胃潰瘍更高消化性潰瘍的預(yù)防：注意精神情緒鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣節(jié)制煙酒避免暴飲暴食及刺激性藥

5、物食物注意生活規(guī)律勞逸結(jié)合避免各種誘發(fā)因素