教案消化性潰瘍

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1、2016/2017學(xué)年，第二學(xué)期課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師邵曉堯本學(xué)期學(xué)時(shí)數(shù)專業(yè)、班級(jí)學(xué)生用教科書(shū)：人民衛(wèi)生出版社學(xué)生用參考書(shū)：人民衛(wèi)生出版社教案：教案是教師以章節(jié)或每次課為單元，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同層次、不同專業(yè)學(xué)生，對(duì)授課的知識(shí)群和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行思考設(shè)計(jì)，周密組織編寫(xiě)出的整個(gè)教學(xué)過(guò)程方案。教案也是具體授課的計(jì)劃，是實(shí)施教學(xué)過(guò)程的演義方案。它反映了教師的教學(xué)水平、教學(xué)思路、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和自身素質(zhì)，反映了教師鉆研教學(xué)大綱、熟悉教材、拓展知識(shí)、準(zhǔn)確把握教學(xué)方式方法和責(zé)任心的程度。要求：1.教案作為教學(xué)實(shí)施文件，應(yīng)在充分備課的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)目的、主要內(nèi)容、

2、重點(diǎn)、難點(diǎn)、學(xué)時(shí)分配及教學(xué)方式方法做出具體設(shè)計(jì)。2.教案的編寫(xiě)要按章（節(jié)）或每次課為單元。3.關(guān)于講課方式方法，主要包括：傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體電子課件教學(xué)，其中某節(jié)采用討論式、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等。第一章（次）：消化性潰瘍本章（次）學(xué)時(shí)數(shù)：15分鐘主要內(nèi)容：消化性潰瘍定義：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastriculcer,GU）和十二指腸潰瘍（duodenalulcer,DU）病因及發(fā)病機(jī)制：病因：1.幽門(mén)螺桿菌感染：幽門(mén)螺桿菌－促胃液素－胃酸學(xué)說(shuō)，十二指腸胃上皮化生學(xué)說(shuō)，十二指腸碳酸氫鹽分泌減少2.胃黏膜的屏障功能削弱3.非甾體類抗炎

3、藥4.胃酸和胃蛋白酶5.其他因素。發(fā)病機(jī)制：對(duì)胃十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御/修復(fù)因素之間失去平衡。臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛，上腹部疼痛、鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或呈饑餓樣不適。其他：反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀。體征：活動(dòng)期：有上腹部固定而局限的輕壓痛。特殊類型的消化性潰瘍。并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變。輔助檢查：1.胃鏡和胃黏膜活組織檢查：確診的首選檢查方法2.X線鋇餐檢查：適用于對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：復(fù)診的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。診斷要點(diǎn)：慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，且上腹痛可為

4、進(jìn)食或抗酸藥所緩解，可作出初步診斷。確診有賴胃鏡檢查。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影也有確診價(jià)值。治療要點(diǎn)：1.降低胃酸的藥物：抗酸藥和抑制胃酸分泌藥兩類2.保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍，CBS）3.根除幽門(mén)螺桿菌治療：以PPI或枸櫞酸鉍鉀為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案4.手術(shù)治療護(hù)理診斷及措施：1.疼痛：腹痛，幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因，指導(dǎo)緩解疼痛，休息與活動(dòng)，用藥護(hù)理2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，進(jìn)餐方式，食物選擇，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)3.焦慮，與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識(shí)5.潛在并發(fā)癥：上消化道大量出

5、血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)并發(fā)癥的區(qū)分難點(diǎn)：常見(jiàn)并發(fā)癥的鑒別以及常用藥物講授方式方法及要求：多媒體，采用思維導(dǎo)圖的方式，引導(dǎo)學(xué)生從發(fā)病機(jī)制上去理解消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥以及常用藥物，在疑難處給予點(diǎn)撥。要求同學(xué)可以說(shuō)出十二指腸和胃潰瘍的區(qū)別以及常見(jiàn)的并發(fā)癥以及并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。