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1、壓瘡的預(yù)防及護理壓瘡的概念1壓瘡的分期2壓瘡的預(yù)防3壓瘡的護理4Contents目錄壓瘡的概念壓瘡是一個全球性的健康問題，增加了醫(yī)療需求、治療費用和患者痛苦。2007年美國壓瘡咨詢委員會更新了壓瘡定義，指出“壓瘡是身體局部由于壓力，或復(fù)合有剪切力或摩擦力作用而導(dǎo)致骨隆突處皮膚或皮下組織局限性損傷”。壓瘡重在預(yù)防，一旦發(fā)生就意味著預(yù)防措施的失敗。壓瘡的概念引起壓瘡的原因外在因素：壓力摩擦力剪切力潮濕大小便刺激局部皮膚內(nèi)在因素：年老體弱截癱喪失知覺營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致皮膚水腫發(fā)熱病人貧血壓瘡的好發(fā)部位骶尾部髂前上棘坐骨外踝足跟壓瘡的分期瘀血紅潤期炎性浸潤期壓瘡的分期淺度潰瘍期壞死潰瘍期壓
2、瘡的分期不可分期：全程皮膚和組織缺失，由于被腐爛和焦痂掩蓋，不能確認組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和焦痂，才能判斷損傷是lll期還是lV期缺血肢端或足跟穩(wěn)定型焦痂不應(yīng)去除。可疑深部組織損傷期：在完整但褪色的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色,或形成充血性水泡。與臨近組織相比該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。此期即便接受最佳治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。壓瘡的分期壓瘡的預(yù)防1.為保持皮膚的清潔干燥劑臥床患者每天擦浴一次，會陰部每天清潔一次，有大小便污染者隨時清潔，尤其要注意皮膚褶皺處的衛(wèi)生。壓瘡的預(yù)防2.保持床鋪的清潔，平整，柔軟。床單被褥弄臟弄濕及時更換。
3、壓瘡的預(yù)防3.每兩小時翻身一次，翻身是切忌拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚，更換體位后要仔細觀察受壓部位有無發(fā)生壓瘡的跡象。壓瘡的預(yù)防4.患者應(yīng)該多進食富含豐富蛋白質(zhì)和維生素C的食物，攝入足夠的水分，以增強皮膚抵抗力。壓瘡的預(yù)防5.合理安置體位及變換，病情危重不宜翻身者，應(yīng)用軟墊墊于其肩胛部，腰骶部足跟部等，減輕受壓部位的壓力。壓瘡的預(yù)防患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)壓瘡防護目的及方法，指導(dǎo)翻身，肢體活動及防護用品的應(yīng)用。壓瘡的護理Ⅰ期壓瘡避免身體局部繼續(xù)受壓，減少摩擦根據(jù)病人皮膚情況定時翻身，翻身時避免拖拉拽，汝康，曬膚潤，水膠體等改善壓紅、瘀斑。壓瘡的護理Ⅱ期壓瘡水泡未破處理方法：★直徑
4、＜0.5cm：避免摩擦，防破裂自行吸收★直徑＞0.5cm：消毒，注射器抽液，局部加壓壓瘡的護理水泡已破處理方法★用生理鹽水清洗傷口，去除殘留在傷口上破損表皮組織★用無菌紗布醺干★貼水體膠輔料，5-7天更換一次，若水體膠發(fā)白邊薄，隨時更換。壓瘡的護理III期壓瘡◆用生理鹽水清洗傷口和周圍皮膚，去除傷口上的污物，余藥和壞死組織?！粲脽o菌紗布醺干◆傷口有污染，用銀離子抗感染，再用紗布包扎，5-7天換藥一次◆如果敷料浸濕75%立即更換。IV期壓瘡◆清除壞死組織：自溶性、外科、機械性、生物性及化學性清創(chuàng)。◆控制感染：選擇合適的消毒液清洗，再用生理鹽水清潔，傷口可使用銀離子抗菌敷料。◆傷口滲液處理
5、：根據(jù)不同時期滲液的特點，進行傷口滲液的管理，達到傷口液體平衡，細胞不發(fā)生脫水，也不會腫脹?！魝跐撔泻透]道的處理：根據(jù)潛行和竇道深度及滲出情況選擇合適的敷料填充或引流壓瘡的護理不可分期◆用生理鹽水清洗傷口和周圍皮膚，去除傷口上的污物和部分壞死組織，用無菌紗布蘸干，取分泌物培養(yǎng)?！艟謩澓?，間隙填入清洗膠，透明薄膜封閉?！裘迚|包敷，保護，預(yù)防薄膜脫落。壓瘡的護理可疑深部組織損傷期◆解除局部皮膚的壓力剪切力及摩擦力觀察皮膚顏色變化，有無水泡、焦痂形成?！羝つw完整時給予潤膚露外涂，如出現(xiàn)水泡可按ll期壓瘡處理；如局部形成焦痂無滲出可用泡沫輔料保護；有滲出則進行傷口清創(chuàng)，按lll期、lV期壓
6、瘡處理。壓瘡的護理預(yù)防大于治療壓瘡的護理THANKYOU.
