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1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的概念1壓瘡的分期2壓瘡的預(yù)防3壓瘡的護(hù)理4Contents目錄壓瘡的概念壓瘡是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，增加了醫(yī)療需求、治療費(fèi)用和患者痛苦。2007年美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)更新了壓瘡定義，指出“壓瘡是身體局部由于壓力，或復(fù)合有剪切力或摩擦力作用而導(dǎo)致骨隆突處皮膚或皮下組織局限性損傷”。壓瘡重在預(yù)防，一旦發(fā)生就意味著預(yù)防措施的失敗。壓瘡的概念引起壓瘡的原因外在因素：壓力摩擦力剪切力潮濕大小便刺激局部皮膚內(nèi)在因素：年老體弱截癱喪失知覺(jué)營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致皮膚水腫發(fā)熱病人貧血壓瘡的好發(fā)部位骶尾部髂前上棘坐骨外踝足跟壓瘡的分期瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期壓瘡的分期淺度潰瘍期壞死潰瘍期壓
2、瘡的分期不可分期：全程皮膚和組織缺失，由于被腐爛和焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和焦痂，才能判斷損傷是lll期還是lV期缺血肢端或足跟穩(wěn)定型焦痂不應(yīng)去除?？梢缮畈拷M織損傷期：在完整但褪色的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色,或形成充血性水泡。與臨近組織相比該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。此期即便接受最佳治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。壓瘡的分期壓瘡的預(yù)防1.為保持皮膚的清潔干燥劑臥床患者每天擦浴一次，會(huì)陰部每天清潔一次，有大小便污染者隨時(shí)清潔，尤其要注意皮膚褶皺處的衛(wèi)生。壓瘡的預(yù)防2.保持床鋪的清潔，平整，柔軟。床單被褥弄臟弄濕及時(shí)更換。
3、壓瘡的預(yù)防3.每?jī)尚r(shí)翻身一次，翻身是切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免損傷皮膚，更換體位后要仔細(xì)觀察受壓部位有無(wú)發(fā)生壓瘡的跡象。壓瘡的預(yù)防4.患者應(yīng)該多進(jìn)食富含豐富蛋白質(zhì)和維生素C的食物，攝入足夠的水分，以增強(qiáng)皮膚抵抗力。壓瘡的預(yù)防5.合理安置體位及變換，病情危重不宜翻身者，應(yīng)用軟墊墊于其肩胛部，腰骶部足跟部等，減輕受壓部位的壓力。壓瘡的預(yù)防患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)壓瘡防護(hù)目的及方法，指導(dǎo)翻身，肢體活動(dòng)及防護(hù)用品的應(yīng)用。壓瘡的護(hù)理Ⅰ期壓瘡避免身體局部繼續(xù)受壓，減少摩擦根據(jù)病人皮膚情況定時(shí)翻身，翻身時(shí)避免拖拉拽，汝康，曬膚潤(rùn)，水膠體等改善壓紅、瘀斑。壓瘡的護(hù)理Ⅱ期壓瘡水泡未破處理方法：★直徑
4、＜0.5cm：避免摩擦，防破裂自行吸收★直徑＞0.5cm：消毒，注射器抽液，局部加壓壓瘡的護(hù)理水泡已破處理方法★用生理鹽水清洗傷口，去除殘留在傷口上破損表皮組織★用無(wú)菌紗布醺干★貼水體膠輔料，5-7天更換一次，若水體膠發(fā)白邊薄，隨時(shí)更換。壓瘡的護(hù)理III期壓瘡◆用生理鹽水清洗傷口和周圍皮膚，去除傷口上的污物，余藥和壞死組織。◆用無(wú)菌紗布醺干◆傷口有污染，用銀離子抗感染，再用紗布包扎，5-7天換藥一次◆如果敷料浸濕75%立即更換。IV期壓瘡◆清除壞死組織：自溶性、外科、機(jī)械性、生物性及化學(xué)性清創(chuàng)?！艨刂聘腥荆哼x擇合適的消毒液清洗，再用生理鹽水清潔，傷口可使用銀離子抗菌敷料?！魝跐B液處理
5、：根據(jù)不同時(shí)期滲液的特點(diǎn)，進(jìn)行傷口滲液的管理，達(dá)到傷口液體平衡，細(xì)胞不發(fā)生脫水，也不會(huì)腫脹?！魝跐撔泻透]道的處理：根據(jù)潛行和竇道深度及滲出情況選擇合適的敷料填充或引流壓瘡的護(hù)理不可分期◆用生理鹽水清洗傷口和周圍皮膚，去除傷口上的污物和部分壞死組織，用無(wú)菌紗布蘸干，取分泌物培養(yǎng)?！艟謩澓?，間隙填入清洗膠，透明薄膜封閉?！裘迚|包敷，保護(hù)，預(yù)防薄膜脫落。壓瘡的護(hù)理可疑深部組織損傷期◆解除局部皮膚的壓力剪切力及摩擦力觀察皮膚顏色變化，有無(wú)水泡、焦痂形成。◆皮膚完整時(shí)給予潤(rùn)膚露外涂，如出現(xiàn)水泡可按ll期壓瘡處理；如局部形成焦痂無(wú)滲出可用泡沫輔料保護(hù)；有滲出則進(jìn)行傷口清創(chuàng)，按lll期、lV期壓
6、瘡處理。壓瘡的護(hù)理預(yù)防大于治療壓瘡的護(hù)理THANKYOU.
