腔靜脈濾器置入ppt課件.pptx

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1、腔靜脈濾器置入/取出術(shù)血管外科概述適應(yīng)癥，禁忌癥置入和取出方法注意事項(xiàng)并發(fā)癥目錄CONTENTS概述（腔靜脈濾器置入術(shù)）概述作用概述能阻擋血流中3mm的栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈，不影響靜脈回流，達(dá)到預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞的目的優(yōu)點(diǎn)并發(fā)癥少，損傷少，出血量少，恢復(fù)快分類臨時(shí)濾器，永久性濾器濾器分類臨時(shí)濾器永久濾器Cordis下腔靜脈濾器濾器分類臨時(shí)濾器永久濾器B-bran下腔靜脈濾器濾器分類臨時(shí)濾器永久濾器Cook下腔靜脈濾器。。適應(yīng)癥永久性腔靜脈濾器置入臨時(shí)性腔靜脈濾器置入1.對(duì)盆腔及下肢手術(shù)前，高位性的復(fù)合外傷可預(yù)防性的置入。2.兒科或年輕人因故需要預(yù)防或保護(hù)。3.短期內(nèi)出現(xiàn)抗凝及

2、溶栓禁忌癥者。4.準(zhǔn)備進(jìn)行大劑量藥物靜脈溶栓。5.肺動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)在分娩前后或手術(shù)后早期。6.有肺動(dòng)脈栓塞病史或有一時(shí)性肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生。7.由于肝素誘導(dǎo)產(chǎn)生的血小板減少。VS1.已發(fā)生或高度懷疑肺栓塞的DVT病人2.抗凝治療DVT的病人發(fā)生合并癥，不能進(jìn)一步治療3在抗凝治療中的DVT病人發(fā)生肺栓塞4.DVT或肺栓塞出現(xiàn)抗凝治療的禁忌癥。5.肺動(dòng)脈血栓手術(shù)或血栓消融術(shù)后。6.DVT病人伴有慢性肺動(dòng)脈高壓或心肺功能不良。7.伴有反復(fù)血栓形成的老年人。8.腔靜脈濾器置入失敗或發(fā)生移位,血栓等需要置入第二個(gè)濾器。禁忌癥2.心，肝，腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者1.下腔靜脈發(fā)生畸形或已

3、經(jīng)堵塞3.下腔靜脈以上水平靜脈血栓所引起的肺栓塞。1.測(cè)量下腔靜脈的寬度，以選擇大小適合的濾器，以防濾器太小，植入以后脫落，進(jìn)入右心房、右心室甚至肺動(dòng)脈內(nèi)引起嚴(yán)重后果。2.了解下腔靜脈及腎靜脈有否解剖變異，這對(duì)于確定植入濾器定位及植入方法均很重要。3.了解下腔靜脈有無(wú)血栓及其部位。4.明確雙腎靜脈開(kāi)口的部位，便于植入濾器時(shí)能準(zhǔn)確定位，防止錯(cuò)位植入、堵塞腎靜脈開(kāi)口或肝靜脈開(kāi)口注意事項(xiàng)股靜脈濾器置入方法傳送線鞘管并發(fā)癥0102030405常發(fā)生在大量血栓脫落陷入濾器時(shí)，也可能為濾器引發(fā)的下腔靜脈血栓形成，血液回流受阻。由于患者高凝狀態(tài)持續(xù)存在，濾器頂部血栓脫落，濾器變形

4、或傾斜導(dǎo)致濾器過(guò)濾效果下降所致。少數(shù)患者在植入濾器后，濾器的支腳刺破下腔靜脈壁引起穿孔，但一般不引起嚴(yán)重并發(fā)下腔靜脈阻塞肺動(dòng)脈栓塞在發(fā)生濾器斷折濾器移位濾器支腳穿透血管壁并發(fā)癥濾器向下移位大多無(wú)臨床意義。移位到髂靜脈或誤放入髂靜脈的濾器偶爾可引起髂靜脈的阻塞。濾器移位到右心時(shí)可引起嚴(yán)重的心律失常。THANKYOU