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1、臨床放射學雜志2005年第24卷第7期631介入放射學巨塊型肝癌介入治療后引起的急性腎功能衰竭張火俊,楊繼金,田建明,施雅芳,王衛(wèi)星,楊朝愛,郭冀湘,林琳摘要目的探討肝癌介入治療引起急性腎功能衰竭(ARF)的原因、臨床表現(xiàn)特點、治療及預(yù)防。資料與方法對3例肝癌患者因介入治療所致ARF的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療及轉(zhuǎn)歸進行回顧性分析、討論。結(jié)果3例肝癌均為巨塊型(直徑分別為10.5cm、13.4cm、11.9cm),介入治療后出現(xiàn)ARF的時間分別為術(shù)后第1d、第2d、第4d。經(jīng)以血液透析為主的臨床綜合治療后3例患者腎功能均恢復正常。結(jié)論肝癌介入治療引起ARF的比例雖然較
2、小,但仍應(yīng)引起重視。術(shù)前對適應(yīng)證進行嚴格控制、術(shù)中合理的栓塞化療用藥、術(shù)后積極有效的臨床觀察與治療可減少介入治療后ARF的發(fā)生率,一旦發(fā)生,及時進行血液透析是治療的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞原發(fā)性肝癌介入治療急性腎功能衰竭TACEinducedAcuteRenalFailureinMassiveTypeHepaticCarcinomaZHANGHuojun,YANGJijin,TianJianming,etal.DepartmentofRadiology,ChanghaiHospital,Shanghai200433,P.R.ChinaAbstractObjectiveTodiscus
3、stheclinicalfeaturesandthepathogenesisoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)inducedacuterenalfailure(ARF),anditstreatment,prevention.MaterialsandMethodsClinicalfeatures,treatmentprocessandlaboratoryfindingsof3patientssufferedfromprimarylivercancerwithTACEinducedARFwereanalyzedretrospec
4、tively.Results3casesofprimarylivercancer,presentedasmassivetype.Themaximumsizeoflesionswere10.5cm,13.4cm,11.9cmrespectively.ARFwereoccurred1、2、4daysafterTACEindifferentcase.Allpatientsweremanagedwithhemodialysissimultaneouslyandgotoversoon.ConclusionTACEcaninduceacuterenalfailure,althoughARFinpat
5、ientswithlivercancerafterTACEisuncommon.ThepossibilityofTACEinducedARFwillbedecreasedwhenindicationsshouldbeselectedstrictly,reasonablemedicationandrenalfunctionshouldbecloselymonitoredinthesusceptiblepatients.Hemodialysisiskeyforthetreatment.KeywordsTranscatheterarterialchemoembolizationHepat
6、iccancerAcuterenalfailureAnalysis急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是指受栓塞化療,術(shù)前患者肝腎功能均在正常范圍。患在短時間內(nèi)發(fā)生的(多為數(shù)小時至數(shù)天)腎小球濾過者的一般情況、腫瘤大小、介入治療超選情況及化療率降低,產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)代謝異常,從而引用藥見表1。起內(nèi)環(huán)境紊亂的綜合征。臨床上引起ARF的原因1.2TACE引起ARF的診斷標準[4~7]眾多,肝癌患者經(jīng)導管動脈栓塞化療(transcatheter參照文獻,TACE引起ARF的診斷標準初arterialchemoembolization,TACE)引起ARF已有
7、報步定為:(1)患者發(fā)病前腎功能正常;(2)有明確的介[1~3]道。筆者對3例患者因行TACE引起ARF的原入治療史;(3)術(shù)后數(shù)小時至數(shù)天的短時間內(nèi)腎小球因、臨床表現(xiàn)、治療過程進行回顧性分析,報道如下。濾過率較基礎(chǔ)值降低50%或血清肌酐較基礎(chǔ)值升高50%,或術(shù)后血清肌酐177mol/L;(4)臨床出1資料與方法現(xiàn)少尿(<400ml/24h)或無尿(<100ml/24h)。1.1一般資料2001年9月
