降鈣素原對新生兒敗血癥診斷價值.pdf

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1、l晦床醫(yī)藥實踐2009年11月第18卷第11期·835·文章編號：1671—8631(2009)11—0635—02降鈣素原對新生兒敗血癥的診斷價值張新華，郝國珍。(1．山西省兒童醫(yī)院，山西太原030013；2．山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西太原030001)摘要目的：探討新生兒敗血癥患兒血中降鈣素原(PCT)的變化。方法：采用放射免疫法檢測32例新生兒敗血癥(其中24例血培養(yǎng)陽性，8例血培養(yǎng)陰性而臨床確診)患兒血中PCT濃度的改變，同時以32例普通細菌感染和新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)患兒作為對照。結(jié)果：新生兒敗血癥患兒急性期血中PCT濃度明顯增高，與對照組相比尸<0．01，在疾

2、病的恢復(fù)期PCT濃度明顯下降，治療前后PCT濃度下降，比較有顯著性差異，P

3、取治療措施對于提高診療水平、降臨床檢測結(jié)果見表1～表3。低新生兒病死率有重要意義。為了解敗血癥患兒血中降鈣素表164例新生兒PCT—Q檢測結(jié)果例原(PCT)濃度變化及其對臨床的指導(dǎo)意義我們進行了初步探討．報告如下。l資料與方法1．1一般資料所有病例選自2007年8月-2008年6月收治的新生兒注：PCT>2ng／mI時為臨界，A組與B組+C組相比，64例。分為三組。第一組為新生兒敗血癥組．共32例，其中足差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。B組與C組相比，PCT—Q月兒22例，早產(chǎn)兒lO例(胎齡33～36周)，平均起病時間1值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)?！?d，其診斷符合20

4、04年全國新生兒會議制定的新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂方案，24例血培養(yǎng)陽性，8例血培養(yǎng)陰性，．A組32例敗血癥患兒血培養(yǎng)結(jié)果與PCT檢。臨床診斷敗血癥。第二組32例，新生兒缺氧缺血性腦病。測結(jié)果對比(PCT—Q>2ng／mI結(jié)果陽性)。(HIE)組22例，第三組為普通細菌感染患兒lO例(7例肺炎，3例臍炎)。三組患兒胎齡、出生體重、分娩方式無顯著性差異。1．2血標(biāo)本的采集與檢測全部病例在其人院時未接受抗生素治療，治療前及治療后l周按無菌要求同時抽靜脈血標(biāo)本2份，1份送普通血培表3A組32例敗血癥組治療前、后血中PCT—Q值養(yǎng)，另l份送B．R．A．H．MSPCT—Q檢測，試劑由德國柏

5、林分組PCT(2~~s，ng／mI)BRAHMSDignostica公司提供，按照說明書由專人進行操治療前(：32)92．23±l0．6l作，該系統(tǒng)可以方便地測量PCT值，通過該項檢測收集血清治療后(：32)12．15±3．19或血漿后30rain即可完成半定量測量，并將結(jié)果歸為4個類注：P2ng／mI為臨界值，即>2ng／mL時新生兒3討論敗血癥可能性大，PCT—Q結(jié)果陽性。新生兒敗血癥發(fā)病率高，尤其是早產(chǎn)兒，極低出生體重·836·ProceedingofClinicalM

6、edicine，Nov．2009，Vo118No．11兒病死率極高，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因，而早期診斷、敗血癥患兒在入院后未接受抗生素治療前血清PeT濃度較及時治療往往能降低新生兒病殘率、病死率。新生兒敗血癥之正常對照組明顯升高，統(tǒng)計學(xué)處理顯示兩組有明顯的差異臨床癥狀缺乏特異性，其確診主要依賴于血培養(yǎng)，而常規(guī)的性(P2ng／mL為臨PCT是一種無激素活性的降鈣素

7、(CT)前肽物質(zhì)，是由界，PCT檢測與血培養(yǎng)在敗血癥的診斷，經(jīng)3c檢驗證明兩種l16個氨基酸組成，分子量達12．9kU(13kPa)的糖蛋白，為檢驗方法差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。CALC一1基因編碼，PCT由降鈣蛋A(21氨基酸)，CT(32氨綜上所述，在新生兒敗血癥患兒中，PCT是一項具有敏基酸)和N端殘基片段(57氨基酸)組成，PCT在體內(nèi)的半衰感性和特異性都很高的新的預(yù)測指標(biāo)，不僅有益于細菌感染期是20~24h，體外血清或血漿中的PCT是高度穩(wěn)定的，生的鑒別診斷，還