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《彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、2014年2,EJ第21卷第4期·醫(yī)學影像·彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應用價值王美菊【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的價值。方法選取我院收治的婦產(chǎn)科急癥患者260例，采用彩色多普勒超聲進行診斷，并將診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進行對比分析。結(jié)果260例患者中，彩色多普勒超聲診斷盆腔炎性包塊35例，異位妊娠130例，葡萄胎16例，絨毛膜癌13例，胎盤早剝l4例，子宮內(nèi)膜異位29例，黃體破裂l7例。與手術(shù)結(jié)果比較，彩色多普勒超聲檢查的確診率分別為92．1％、98．5％、100．0％(16／16)、100．0％(13／13)、100．0~／o(14／14)、l0
2、0．0％和94．4％(17／18)。結(jié)論彩色多普勒超聲對婦產(chǎn)科急癥的診斷較為準確，具有較好的應用價值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；婦產(chǎn)科，急癥；診斷超聲檢查在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應用越來越廣泛，為臨床診表1260例患者彩色多普勒超聲檢查與手術(shù)結(jié)果比較[例(％)】治提供了大量信息，使許多婦產(chǎn)科疾病在創(chuàng)傷極小的情況下達到診斷和治療的目的【1I。隨著醫(yī)學診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)成為臨床診斷的一個重要手段，其在婦產(chǎn)科急癥診斷中的價值日益凸顯【2一。我院自2010年10月開始采用彩色多普勒超聲對婦產(chǎn)科急癥患者進行輔助診斷，報道如下：1資料與方法1．1一般資料我院2010年
3、l0月至20l2年l1月收治的婦產(chǎn)科急癥患者260例，年齡18～70歲，平均(44．2土16．1)歲。臨床癥狀：腹痛225例(86．5％)，2。2超聲聲像圖特征其中78例伴有陰道不規(guī)則流血，73例伴惡心和不同程度的2．2．1盆腔炎性包塊22例雙側(cè)附件出現(xiàn)紡錘形無回聲嘔吐。單純陰道不規(guī)則流血35例(13．5％)。閉經(jīng)27～98d。區(qū)，邊界清晰，壁??；子宮直腸窩可見無回聲區(qū)，邊界模1．2超聲檢查采用美國OMEGA彩色多普勒超聲儀進糊，無回聲區(qū)內(nèi)可見散在或團狀強回聲；l3例子宮形態(tài)不行多切面、全方位、快速掃描，經(jīng)腹凸陣式探頭和經(jīng)陰道規(guī)則，肌層內(nèi)見一近圓形的低回聲區(qū)，邊界清晰，
4、內(nèi)回聲凸陣式手柄式探頭頻率分別為2．5～4．0MHz和5．0～欠均，官內(nèi)膜不厚，位置正常。35例雙側(cè)附件區(qū)均可見實7．0MHz。經(jīng)腹部進行檢查的患者在檢查前充盈膀胱，經(jīng)性腫塊，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見圓形無回聲區(qū)，邊界清晰。陰道進行檢查的患者在檢查前排空膀胱。掃描過程中，仔2．2．2異位妊娠65例可見子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，細觀察并記錄患者子宮、卵巢、包塊、附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)未見妊娠囊；32例附件處可見不均質(zhì)、邊界不清的大小、內(nèi)部及周邊回聲等情況；對異?；芈晠^(qū)配合多普勒囊性或?qū)嵭园鼔K，偶見妊娠囊內(nèi)心管搏動，子宮直腸窩有超聲血流檢查。無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，33例異位妊娠腫塊內(nèi)可
5、見動、靜脈2結(jié)果彩色血流。2．2．3葡萄胎部分患者可見子宮大于孕周，子宮內(nèi)充2．1超聲檢查與手術(shù)結(jié)果比較(表1)由表1可見，彩滿大小不等的強回聲點、團，或見蜂窩狀無回聲區(qū)。2例子色多普勒超聲檢查的確診率均在90％以上，檢查結(jié)果較為宮內(nèi)無胎兒、胎盤聲像。7例可見胎兒結(jié)構(gòu)，但羊水及胎盤準確。均不清晰。2．2．4絨毛膜癌聲像圖可見子宮增大、輪廓不規(guī)則，其作者單位：315500浙江奉化愛伊美醫(yī)院超聲科表面見結(jié)節(jié)狀突起；子宮內(nèi)見不規(guī)則強回聲點、團、索條，通信作者：王美菊，Email：huarong_li77@163．com61中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志或見散在而不規(guī)則的低回聲區(qū)；一側(cè)或雙側(cè)
6、黃素囊腫；宮圖像表現(xiàn)為大量積液且右側(cè)附件內(nèi)可見不規(guī)則囊性暗區(qū)而旁可見低回聲包塊。彩色多普勒血流檢查顯示子宮動脈增誤診。132例異位妊娠患者分別有1例漏診和1例誤診，給粗，血流信號增強，病變處見五彩鑲嵌的彩色血流(示湍患者的治療增加了潛在風險。這兩例患者為不典型異位妊流)，呈高速低阻波型(RI<0．4)。娠，B超均提示腹腔內(nèi)有積血征象，但患者查體為腹軟，無2．2．5胎盤早剝14例均可見胎盤后方出現(xiàn)低回聲區(qū)，壓痛，宮頸無舉痛及搖擺痛，附件區(qū)無壓痛，給診斷帶了胎盤增厚，胎兒面向羊膜腔突出；羊水內(nèi)有強回聲點，診困難。18例黃體破裂患者中有1例漏診，因其超聲檢查未斷為胎盤后出血(
7、隱性)。見盆腔、腹腔積液及包塊，臨床僅表現(xiàn)為腹痛，且月經(jīng)史2．2．6子官內(nèi)膜異位13例可見子宮均勻增大，邊界規(guī)不明，后發(fā)現(xiàn)黃體破裂出血，證實為黃體破裂。則；16例可見子宮內(nèi)膜線前移，子宮內(nèi)回聲不均勻，可見彩色多普勒超聲檢查不僅能明確腫塊內(nèi)部的回聲特點、低回聲、強回聲區(qū)，無包膜。多普勒超聲血流檢查顯示腫形狀、大小，顯示腫塊內(nèi)的血流情況，還具有分辨力高、無塊周圍有無環(huán)狀或半環(huán)狀血流，阻力指數(shù)約0．6。創(chuàng)、安全、重復性好等特點，是目前診斷婦產(chǎn)科急重癥的2．2．7黃體破裂7例可見盆、腹腔有少量至中量積液，首選檢查方法。右側(cè)附件區(qū)可見雜亂回聲；10
