護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察.doc

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1、護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察孟增紅江油市人民醫(yī)院四川江油621700【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)在減輕肛腸病術(shù)后疼痛的效果。方法：將224名肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給與常規(guī)護(hù)理，同時(shí)觀察組綜合綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：綜合給予護(hù)理組患者術(shù)后疼痛程度減輕，不適癥狀減少，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P&t;0.05)o結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)肛腸病術(shù)后患者綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者術(shù)后疼痛，減輕患者不適癥狀，提高術(shù)后牛活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意程度?！娟P(guān)鍵詞】肛腸?。恍g(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)1R473.6L文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12096-0867(2016)-0

2、3-337-01由于肛門周圍血管、神經(jīng)分布極其豐富，手術(shù)時(shí)對(duì)人體產(chǎn)生雙重?fù)p害作用,首先是手術(shù)期間組織的創(chuàng)傷所產(chǎn)牛的持久傷害性感受傳入，其次是手術(shù)后傷口的炎癥反應(yīng)［1］。這兩個(gè)方面的傷害性感受的傳入均能使疼痛的傳遞發(fā)牛敏感化，從而導(dǎo)致疼痛。肛腸病術(shù)后疼痛是困擾臨床醫(yī)牛的一大難題，術(shù)后疼痛也是讓患者感到恐懼，不愿接受手術(shù)治療的最主要的原因，研究表明，術(shù)后早期中?重度疼痛患者占65%。術(shù)后除了造成巨大痛苦，還對(duì)還對(duì)循環(huán)，呼吸，消化，內(nèi)分泌及免疫等等各個(gè)系統(tǒng)的功能造成一定影響。⑵嚴(yán)重影響著肛腸病患者術(shù)后康復(fù)和?；钯|(zhì)量，給患者帶來(lái)很大的痛苦及精神壓力，影響術(shù)后創(chuàng)面的愈合與肛腸功能恢復(fù)，降低患者的?；钯|(zhì)量

3、。我科對(duì)肛腸病術(shù)后患在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合護(hù)理干預(yù),可明顯減輕患者疼痛及不適，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料收集我科2015年10-12月所治療224例肛腸病術(shù)后患者,男122例”女102例，年齡1-82歲，平均(40.7±13?2)歲?；颊叨酁楦刂苣撃[、肛裂、混合痔、肛痿等肛腸疾病，麻醉方式均為紙管麻醉。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各M2例，兩組患者在年齡，性別，病種上午明顯差異，具有可比性。2護(hù)理干預(yù)措施2.1藥物止痛干預(yù)2.1.1超前鎮(zhèn)痛法，常規(guī)方法是術(shù)后麻醉作用消失后給予止痛藥，超前鎮(zhèn)痛法是一種對(duì)抗中樞敏感化疼痛的治療方法，在手術(shù)切割前應(yīng)用鎮(zhèn)

4、痛藥，達(dá)到術(shù)后疼痛減輕，鎮(zhèn)痛時(shí)間延長(zhǎng)及減少鎮(zhèn)痛藥量的目的。2.1.2平衡鎮(zhèn)痛法：常規(guī)方法是給予患者某一種藥物止痛。平衡鎮(zhèn)痛法又稱“聯(lián)合鎮(zhèn)痛”，是利用不同止痛藥物協(xié)同作用以達(dá)到充分鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)同時(shí)用藥劑量減輕副作用減少的一種鎮(zhèn)痛方法，2.2排便，換藥前護(hù)理干預(yù)2.2.1排便前，術(shù)后第一次排大便的過(guò)程患者非常疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)暈厥，跌倒的潛在危險(xiǎn)，常規(guī)方法：早餐后口服止痛藥，取下肛門紗布，扒去肛門內(nèi)的止血紗布，然后排大便，坐浴，換藥。護(hù)理干預(yù)方法：排大便前1小時(shí)口服止痛藥，服藥后病員飽餐，下床緩慢活動(dòng)，用手順時(shí)針方向按摩肚子，等到大便感非常明顯時(shí)，再取掉肛門外的紗布，然后用溫?zé)崴『蟾亻T放松，自

5、動(dòng)收縮放松，再扒去肛門內(nèi)的止血紗布，患者排便的疼痛程度明顯減輕［3］。2.2.2手術(shù)后換藥消毒，換藥緊張的以及不合作患者，指導(dǎo)患者側(cè)臥，雙腿前曲，肛門放松，消毒時(shí)使用腹壓同大便狀態(tài)。對(duì)于特別敏感的患者在消毒前使用丁卡因膠漿，然后再消毒，塞紗調(diào)，包扎，回病房再進(jìn)行冷敷，患者疼痛減輕。2.3心理干預(yù)2.3.1肛腸病患者得知需要手術(shù)治療時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼等負(fù)面心理情緒，患者存在的不良心理情緒不僅對(duì)患者后期的手術(shù)治療產(chǎn)牛影響,對(duì)其健康產(chǎn)牛不利影響。2.3.2多與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者傾訴，掌握患者心理變化同時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，應(yīng)用無(wú)痛理念，改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)。233告知患者治療的科

6、學(xué)性，舉例成功手術(shù)患者激發(fā)對(duì)手術(shù)的信心，減輕對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼。3結(jié)果觀察組通過(guò)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)術(shù)后康復(fù)采取了更積極的應(yīng)對(duì)方式，患者術(shù)后疼痛感覺減輕，不舒適敢降低，下床活動(dòng)時(shí)間提前，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度提高，就主動(dòng)意配合醫(yī)護(hù)工作，形成良性循環(huán)。兩組患者中重度疼痛差異程度性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（平V0.05）詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1?表1兩組患者中、重度疼痛差異對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:觀察組和對(duì)照組中、重度疼痛減少程度P值<0.01）,具有顯著的差異性。4結(jié)論隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理也提出了更高的要求，解除疼痛便成了醫(yī)護(hù)工作的重要內(nèi)容。為了更好地控制疼痛，提高病人

7、的生活質(zhì)量，最大程度的體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員必須從以往被動(dòng)地向患者提供鎮(zhèn)痛藥物，到主動(dòng)地為患者提供鎮(zhèn)痛管理服務(wù)，護(hù)士承擔(dān)著患者疼痛的評(píng)估者、鎮(zhèn)痛方案的協(xié)作者與管理者、鎮(zhèn)痛措施的落實(shí)者、患者疼痛的教育者和指導(dǎo)者等重要角色［4］。護(hù)理工作也要由重&squo;身’輕‘心’轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)‘身’護(hù)‘心’,更加體現(xiàn)個(gè)性化和人